腹腔鏡下肥満手術における脊柱起立筋ブロックと腹横筋面ブロック
腹腔鏡下肥満外科手術における脊柱起立筋ブロックと腹横筋面ブロックの実現可能性と有効性
調査の概要
状態
詳細な説明
脊柱起立面 (ESP) ブロックは、慢性疼痛および周術期の鎮痛を提供するために提案されている筋膜間ブロックです。 注射がより低い胸部レベルで行われた場合、それは内臓および体性の両方の腹部鎮痛を提供できます。 ESP ブロックは効果的で、実行しやすく、短時間で実行できます。 したがって、両側 ESP ブロックは、他の適切な平面ブロックと比較した場合、上腹部および下腹部の外科的処置において同等または改善された鎮痛効果を有する可能性があります。
腹横筋平面 (TAP) ブロック法は、術後の痛みを軽減するためのものであり、多くの腹部手術の現在の鎮痛レジメンの一部です。 さらに、後方TAPブロックは、外側TAPブロックよりも長時間の鎮痛をもたらすように見えることがわかった。 超音波誘導 TAP ブロックは、実行可能な低侵襲技術です。 これは、オピオイド鎮痛薬の術後の必要性を減らし、術後の吐き気と嘔吐の発生率と重症度を減らし、患者の満足度を改善し、術後の早期退院の準備を可能にします。
どちらのブロックも、術後の合併症と鎮痛の必要性を軽減するのに効果的です。私たちの知る限り、この集団に対する 2 つのブロック間の比較研究はありません。
研究者らは、肥満患者における TAP ブロックと ES ブロックの周術期鎮痛効果を比較することを目指しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cairo、エジプト、11562
- Faculty of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者の年齢 >18 <60
- 肥満患者;体格指数 (BMI) 40-50 kg/m2
- 男女
- 米国麻酔科学会(ASA)の身体状態クラス II および III
- -腹腔鏡下肥満手術、すなわちスリーブ状胃切除術および/またはRoux-en-Y胃バイパス(RYGB)手術が予定されている患者
除外基準:
- 地域ブロックの拒否
- 神経疾患、精神疾患、協調性のない患者
- -付随する腹腔鏡下胆嚢摘出術または傍臍ヘルニア修復が予定されている患者、または以前の肥満手術または閉塞性睡眠時無呼吸の病歴がある患者
- -注射部位に解剖学的異常、提案された針挿入部位に皮膚病変または創傷がある患者。
- -(INR > 2)および/または(血小板数<100,000 / µL)として定義される出血性疾患の患者
- 肝疾患のある患者。 肝細胞障害または肝悪性腫瘍または肝肥大。
- アミド局所麻酔薬にアレルギーのある患者。
- 開腹手術に変更された症例も研究から除外されます
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:TAPブロックグループ
TAP ブロックは、Siemens acuson x300 3-5MHz 超音波の高周波線形超音波トランスデューサによって与えられます。 鈍い先端、20 ゲージ、短いベベル針 (Pajunk Sonoplex、Geisingen、ドイツ) は、直接超音波視覚化の下で使用されます。 針と負の吸引プローブの正しい配置を確認した後、腹横筋平面の肋骨下線に沿って麻酔物質を 20 ml 0.25% ブピバカイン (10) を注入し、平面の解剖を観察しました。 ブロックは両側で行われます。 |
腹横筋ブロック
両方のブロックで使用される局所麻酔
ブロックを補助するために使用される超音波
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実験的:ESPグループ
脊柱起立ブロックは、Siemens acuson x300 3-5MHz 超音波の高周波リニア超音波トランスデューサによって与えられます。鈍い先端、20 ゲージ、短いベベル針 (Pajunk Sonoplex、Geisingen、ドイツ) は、厳格な無菌予防措置の下で使用されます。先端が脊柱起立筋まで深くなるまで、脊柱起立筋の深部表面と脊柱起立筋の横突起の間の筋膜面に 40 mL の 0.25% ブピバカイン (各側に 20 mL) を注入することにより、ブロックを両側に実行します。腰椎を横に
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両方のブロックで使用される局所麻酔
ブロックを補助するために使用される超音波
脊柱起立ブロック
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブロックの効能
時間枠:術後最初の 24 時間
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腹腔鏡下肥満外科手術における 24 時間のビジュアル アナログ スコア (最小の痛みを示す 1 から最悪の痛みを示す 10 までの範囲) によって評価された脊柱起立筋ブロックと TAP ブロックの鎮痛効果。
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術後最初の 24 時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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故障率
時間枠:術後1時間
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両群の失敗率
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術後1時間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブロックの実現可能性
時間枠:術前
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成功したブロックを実行するのにかかった時間
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術前
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歩行
時間枠:24時間
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両方のグループで移動する時間
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24時間
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吸気酸素比率に対する動脈血酸素分圧
時間枠:術後12、24時間
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両群の術後 12 時間、24 時間後の p/f 比
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術後12、24時間
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肺合併症
時間枠:術後12,24時間
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術後肺合併症の発生率(術後12、24時間の胸部X線)
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術後12,24時間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tulgar S, Selvi O, Kapakli MS. Erector Spinae Plane Block for Different Laparoscopic Abdominal Surgeries: Case Series. Case Rep Anesthesiol. 2018 Feb 18;2018:3947281. doi: 10.1155/2018/3947281. eCollection 2018.
- Abdallah FW, Laffey JG, Halpern SH, Brull R. Duration of analgesic effectiveness after the posterior and lateral transversus abdominis plane block techniques for transverse lower abdominal incisions: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Nov;111(5):721-35. doi: 10.1093/bja/aet214. Epub 2013 Jun 27.
- Mittal T, Dey A, Siddhartha R, Nali A, Sharma B, Malik V. Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for postoperative analgesia in laparoscopic gastric sleeve resection: a randomized single blinded case control study. Surg Endosc. 2018 Dec;32(12):4985-4989. doi: 10.1007/s00464-018-6261-6. Epub 2018 Jun 4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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