生体腎移植における術後早期の患者および移植片の生着に対する術中動脈血酸素圧の影響
調査の概要
詳細な説明
間違いなく、地球上の生命にとって最も重要な要素の 1 つは酸素です。 大気中の酸素濃度20.8%に適応した好気性生物は、それ以下の酸素濃度でもさまざまな防御機構を発達させて生き延びてきた。 本当の問題は、医原的に投与される血液中の高レベルの酸素が組織破壊を引き起こすかどうかです。
活性酸素種（ROS）は高酸素の結果であり、低レベルでも有用である可能性があり、酸素フリーラジカルとも呼ばれる酸化ストレスによる組織損失を引き起こす可能性があります。 ROS はその毒性が蓄積すると非常に破壊的であり、脂質、タンパク質、ミトコンドリア、核 DNA などの高分子構造に損傷を与える可能性があります。 酸化ストレスにさらされた臓器について。肺、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、心血管系、虚血性心疾患（IHD）、高血圧、ショック、心不全の場合、腎不全や糸球体腎炎は望ましくない合併症を引き起こす可能性があります。
腎臓が循環するのは心拍出量の 20% だけです。 腎臓の動脈および静脈 (AV) 構造は解剖学的に互いに平行であるため、酸素分路により腎静脈内の酸素濃度は輸出細動脈や皮質よりも相対的に高くなる可能性があります。 このメカニズムのおかげで、酸素分圧 (PaO2) が高い臨床状況では、腎臓組織に提供される酸素濃度は一定の制限内に保たれます。 実際、AV シャントは構造的な抗酸化メカニズムにより腎臓組織を保護します。 したがって、腎血流量（RBF）の増加は、同時に房室酸素シャントの増加を引き起こし、腎臓に来る血液は腎微小循環に入ることなく体循環に参加します。 シャントは、腎臓の血液量を減少させることによって組織レベルでの高酸素状態から保護するために発生することが示唆されています。 結果として避けられない酸化ストレスは、腎臓の酸素消費量を増加させることにより、逆説的に組織の低酸素状態を増加させます。 尿毒症毒素、特にインドキシル硫酸（IS）の蓄積が上記の表の原因であると記載されています。 ISとは別に、フェニル硫酸とρ-クレシ硫酸は、グルタチオンレベルを低下させることにより尿細管細胞を感受性にします。 したがって、腎臓の低酸素状態の増加、腎臓の酸化ストレスは、腎臓の炎症と線維症を引き起こします。
最近の研究によると、抗酸化防御機構は房室シャントだけに限定されないことが示されています。 しかし、RBFにおける腎内酸素化の動的な調節も変化します。 しかし、高酸素を防ぐために開発されたメカニズムにより、腎臓組織は低酸素に対して敏感になっています。 AV 酸素シャントの増加は、組織の低酸素状態の増加を引き起こします。
内因性の抗酸化機構はフリーラジカルに対して主要な役割を果たしていますが、移植腎移植片および患者の生存に対する医原性高酸素の術後影響は依然として調査の対象です。 そのため、私たちは遡及的データ分析によって生体腎移植手術中の医原性高酸素症の影響を理解することを目指しています。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Antalya、七面鳥、07059
- Akdeniz University Medical Faculty Department of Anesthesiology and Reanimation
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 2014年1月から2019年6月までにアクデニズ大学医学部臓器移植センターで生体腎移植を受けた患者。
除外基準:
- データが欠落している患者
- 慢性心不全または慢性呼吸器疾患（気管支喘息、COPD）の病歴のある患者。
- 死体ドナー腎移植の存在
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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ノルモキシ: PaO2 = 80-120 mm Hg
以下に説明するデータ収集：導入後、移植片灌流の 5 分後、および術中の手術終了時に、すべてのグループの動脈血サンプルを手術室で採取します。
集中治療室（ICU）の滞在期間、集中治療での人工呼吸の期間、再挿管の有無、入院期間、術中および術後の検査データ、免疫抑制療法、術後合併症（手術部位感染、虚血性血管状態） 、呼吸器系の合併症）および介入が研究分析に含まれます。
患者の生存率が登録され、得られたデータと生存率との関係が調査されます。
術後の初期段階の移植片生着の場合。腎代替療法、総尿量、クレアチニン値、移植片機能遅延の有無などのデータが記録されます。
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手術中に採取された血液ガスは遡及的に分析されます。
これらの結果が移植片の生着に影響を与えるかどうかは、術後の記録を調べることで検討されます。
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中等度の高酸素血症: PaO2 =120-200 mm Hg
以下に説明するデータ収集：導入後、移植片灌流の 5 分後、および術中の手術終了時に、すべてのグループの動脈血サンプルを手術室で採取します。
集中治療室（ICU）の滞在期間、集中治療での人工呼吸の期間、再挿管の有無、入院期間、術中および術後の検査データ、免疫抑制療法、術後合併症（手術部位感染、虚血性血管状態） 、呼吸器系の合併症）および介入が研究分析に含まれます。
患者の生存率が登録され、得られたデータと生存率との関係が調査されます。
術後の初期段階の移植片生着の場合。腎代替療法、総尿量、クレアチニン値、移植片機能遅延の有無などのデータが記録されます。
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手術中に採取された血液ガスは遡及的に分析されます。
これらの結果が移植片の生着に影響を与えるかどうかは、術後の記録を調べることで検討されます。
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重度の高酸素血症: PaO2 >200 mm Hg
以下に説明するデータ収集：導入後、移植片灌流の 5 分後、および術中の手術終了時に、すべてのグループの動脈血サンプルを手術室で採取します。
集中治療室（ICU）の滞在期間、集中治療での人工呼吸の期間、再挿管の有無、入院期間、術中および術後の検査データ、免疫抑制療法、術後合併症（手術部位感染、虚血性血管状態） 、呼吸器系の合併症）および介入が研究分析に含まれます。
患者の生存率が登録され、得られたデータと生存率との関係が調査されます。
術後の初期段階の移植片生着の場合。腎代替療法、総尿量、クレアチニン値、移植片機能遅延の有無などのデータが記録されます。
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手術中に採取された血液ガスは遡及的に分析されます。
これらの結果が移植片の生着に影響を与えるかどうかは、術後の記録を調べることで検討されます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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正常酸素状態での動脈血ガスの評価
時間枠：術後翌月初
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登録された約 1,000 人の患者が生体腎移植を受けています。
PaO2 レベルに応じて受け入れられたグループを研究制限によって分離した後、移植片の機能と患者の予後が、術後最初の 1 か月間に得られた登録データによって評価されます。
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術後翌月初
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中等度の高酸素血症を伴う動脈血ガスの評価
時間枠：術後翌月初
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登録された約 1,000 人の患者が生体腎移植を受けています。
PaO2 レベルに応じて受け入れられたグループを研究制限によって分離した後、移植片の機能と患者の予後が、術後最初の 1 か月間に得られた登録データによって評価されます。
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術後翌月初
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重度の高酸素血症を伴う動脈血ガスの評価
時間枠：術後翌月初
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登録された約 1,000 人の患者が生体腎移植を受けています。
PaO2 レベルに応じて受け入れられたグループを研究制限によって分離した後、移植片の機能と患者の予後が、術後最初の 1 か月間に得られた登録データによって評価されます。
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術後翌月初
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Bora Di̇nc, MD, Assist. Prof.、Akdeniz University Medical Faculty
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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