消化器系を伴う腹部手術におけるカーボローディングの代替供給源としてのケルルートハニー (Kel-Load)

手術後の強化された回復は、手術患者のケアに対する確立されたエビデンスに基づいたマルチモーダルで学際的なアプローチです。 プログラムの目的は、その命名法に従って、回復を促進し、手術による代謝反応を弱め、合併症を減らし、最終的に入院期間を短縮し、回復を確立するために、手術患者に適用する一連のプロトコルを確立することです。患者の生理学的機能の加速的な方法。

前述のように、ERAS には多面的で学際的なアプローチが含まれているため、ERAS の実装には多くの側面とガイドラインがあります。 特に現代的なケアの変化の 1 つは、一晩絶食するという外科的定説をカーボローディングに変えることです。これにより、患者は、手術の前夜、および麻酔による導入の2時間前に、炭水化物が豊富な飲み物を消費するようになります. 一晩の断食、またはむしろ 6 ～ 8 時間の断食の教義は、これにより胃の酸性度と容量が減少し、それによって嘔吐や胃内容物誤嚥のリスクが減少するという論理的根拠から、多くの麻酔科医や外科医にとって長い間中心的な原則でした。 しかし、最新のガイドラインでは、2～3回の断食で、真夜中以降の断食と比較して、誤嚥、逆流のリスクが高まる、または罹患率が高まるという証拠はないことが示されています。

断食の問題は、それがインスリン抵抗性を高めることです。 急性期の反応と除脂肪体重の減少に沿って、これは長期の断食の影響を弱めます. したがって、インスリン抵抗性の状態では、細胞のグルコース取り込みが減少するため、グリコーゲン形成が減少します。つまり、肝臓と筋肉のグリコーゲン貯蔵が枯渇します. 内因性グルコース産生の増強により、高血糖が続く。 血糖コントロールは、外科的合併症や死亡のリスクを回避するために適切である必要があります。

カーボローディングの利点は十分に文書化されており、その証拠は圧倒的です. 証拠によると、50gの炭水化物を経口摂取すると、混合食事と同様にインスリンが放出されることが示されています. 現在のガイドラインでは、手術の前夜に 100g の炭水化物を摂取し、手術の 2 時間前にさらに 50g を摂取することを提唱しています。 1回目は800mLの水で、2回目以降は400mLで服用してください。

Kelulut 蜂蜜は、ミツバチ (Meliponini Sp) によって生成されたフルクトースとグルコースの形で砂糖を含む天然物です。 消化を必要とせずに血流に自由に吸収されるため、急速に発症します。 ハチミツには、創傷治癒の促進、抗炎症剤、抗菌剤としての役割も証明されています. この研究の目的は、待機的胃腸手術 (上部消化管および下部消化管) を受ける患者のカーボローディングのためのマルトデキストリン抽出物の代替としての蜂蜜の使用とその効果を評価することです。