Kelulut honung som en alternativ källa till koldioxidbelastning vid bukkirurgi som involverar matsmältningssystemet (Kel-Load)

Enhanced Recovery After Surgery är en väletablerad, evidensbaserad multimodal, multidisciplinär metod för vården av den kirurgiska patienten. Syftet med programmet, enligt dess nomenklatur, är att upprätta en uppsättning protokoll att utsätta den kirurgiska patienten för för att underlätta återhämtning, dämpa metabola svar från operation, minska komplikationer och i slutändan minska vistelsetiden samt etablera återkomst av patientens fysiologiska funktion på ett accelererat sätt.

Som nämnts, med tanke på att ERAS innefattar ett multimodalt, tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, finns det många aspekter och riktlinjer för genomförandet av ERAS. En speciell modern vårdförändring är omvandlingen av den kirurgiska dogmen med fasta över natten till kolhydratladdning; varvid patienten utsätts för att konsumera en kolhydratrik dryck kvällen före operationen och 2 timmar före induktion med anestesi. Läran om fasta över natten eller snarare 6-8 timmars fasta har länge varit kärnan för många narkosläkare och kirurger, med tanke på att detta skulle minska magsyrans surhet och volym och därigenom minska risken för kräkningar och maginnehållsaspiration. Moderna riktlinjer har dock visat att det inte finns några bevis för att förkortad fasta på 2-3 orala vätskor ökar risken för aspiration, uppstötningar eller ökad sjuklighet jämfört med fasta efter midnatt.

Problemet med fasta är att det ökar insulinresistensen. I linje med akutfassvar och förlust av mager kroppsmassa, kommer detta att dämpa effekterna av långvarig fasta. Så i ett insulinresistent tillstånd minskar cellglukosupptaget, och därför minskar glykogenbildningen, vilket innebär att glykogenlagret i levern och musklerna är utarmat. Hyperglykemi uppstår på grund av den ökade endogena glukosproduktionen. Glukoskontrollen måste vara tillräcklig för att undvika risk för kirurgiska komplikationer och dödlighet.

Fördelarna med kolladdning är väl dokumenterade och bevisen är överväldigande. Bevisen visar att oralt intag av 50 g kolhydrat har visat sig frigöra insulin liknande det för en blandad måltid. Den nuvarande riktlinjen förespråkar 100 g kolhydrat som konsumeras kvällen före operationen och ytterligare 50 g 2 timmar före operationen. Den första dosen konsumeras med 800 ml vatten och den efterföljande dosen med 400 ml.

Keluluthonung är en naturprodukt, som innehåller socker i form av fruktos och glukos som produceras av bin (Meliponini Sp). De börjar snabbt, eftersom de absorberas fritt i blodomloppet utan att behöva matsmältning. Honung har också en bevisad roll för att underlätta sårläkning och som ett antiinflammatoriskt och antibakteriellt medel. Syftet med denna studie är att utvärdera användningen av honung som ett alternativ till maltodextrinextrakt för kolladdning hos patienter som genomgår elektiv gastrointestinal kirurgi (Övre GI och Nedre GI) och dess effekter.