Мед Келулут как альтернативный источник углеводной нагрузки при абдоминальной хирургии, затрагивающей пищеварительную систему (Kel-Load)

Ускоренное восстановление после операции — это хорошо зарекомендовавший себя, основанный на фактических данных мультимодальный междисциплинарный подход к лечению хирургического пациента. Цель программы, согласно ее номенклатуре, состоит в том, чтобы установить набор протоколов для хирургического пациента, чтобы облегчить выздоровление, ослабить метаболические реакции после операции, уменьшить осложнения и, в конечном итоге, сократить продолжительность пребывания, а также установить возвращение. физиологических функций больного в ускоренном режиме.

Как уже упоминалось, учитывая, что ERAS включает мультимодальный междисциплинарный подход, существует множество аспектов и рекомендаций по внедрению ERAS. Одним из конкретных современных изменений в лечении является преобразование хирургической догмы ночного голодания в углеводную загрузку; при этом пациенту предлагается выпить напиток, богатый углеводами, вечером перед операцией и за 2 часа до индукции анестезией. Доктрина голодания в течение ночи или, скорее, 6-8 часов голодания долгое время была основным принципом для многих анестезиологов и хирургов, учитывая обоснование того, что это снизит кислотность и объем желудка, тем самым снизив риск рвоты и аспирации желудочного содержимого. Однако современные рекомендации показали, что нет никаких доказательств того, что укороченное голодание на 2-3 приема жидкости через рот увеличивает риск аспирации, срыгивания или увеличивает заболеваемость по сравнению с голоданием после полуночи.

Проблема голодания в том, что оно повышает резистентность к инсулину. В соответствии с реакцией острой фазы и потерей мышечной массы тела это ослабит последствия длительного голодания. Таким образом, в инсулинорезистентном состоянии снижается потребление глюкозы клетками и, следовательно, снижается образование гликогена, а это означает, что запасы гликогена в печени и мышцах истощаются. Возникает гипергликемия из-за повышенной продукции эндогенной глюкозы. Контроль уровня глюкозы должен быть адекватным, чтобы избежать риска хирургических осложнений и смертности.

Польза от углеводной загрузки хорошо документирована, и доказательств достаточно. Доказательства показывают, что пероральный прием 50 г углеводов высвобождает инсулин, как и смешанная пища. Текущие рекомендации рекомендуют употреблять 100 г углеводов вечером перед операцией и еще 50 г за 2 часа до операции. Первая доза выпивается с 800 мл воды, а последующая доза с 400 мл.

Мед Kelulut — натуральный продукт, содержащий сахар в виде фруктозы и глюкозы, вырабатываемой пчелами (Meliponini Sp). Они имеют быстрое начало, так как свободно всасываются в кровоток, не требуя переваривания. Мед также играет доказанную роль в облегчении заживления ран, а также в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Целью этого исследования является оценка использования меда в качестве альтернативы экстракту мальтодекстрина для углеводной загрузки у пациентов, перенесших плановые операции на желудочно-кишечном тракте (верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта), и его влияние.