Kelulut-Honig als alternative Quelle für Carbo-Loading bei Bauchoperationen mit Beteiligung des Verdauungssystems (Kel-Load)

„Enhanced Recovery After Surgery“ ist ein etablierter, evidenzbasierter, multimodaler, multidisziplinärer Ansatz für die Versorgung des chirurgischen Patienten. Das Ziel des Programms besteht gemäß seiner Nomenklatur darin, eine Reihe von Protokollen zu erstellen, denen der chirurgische Patient unterzogen werden muss, um die Genesung zu erleichtern, die Stoffwechselreaktionen nach der Operation abzuschwächen, Komplikationen zu reduzieren und letztendlich die Aufenthaltsdauer zu verkürzen sowie eine Rückkehr zu ermöglichen der physiologischen Funktion des Patienten in beschleunigter Weise.

Wie bereits erwähnt, gibt es, da ERAS einen multimodalen, multidisziplinären Ansatz beinhaltet, viele Aspekte und Leitlinien für die Umsetzung von ERAS. Eine besondere Änderung in der modernen Pflege ist die Umstellung des chirurgischen Dogmas vom Fasten über Nacht zum Carboloading; wobei der Patient am Abend vor der Operation und 2 Stunden vor der Narkoseeinleitung ein kohlenhydratreiches Getränk zu sich nehmen muss. Die Doktrin des Fastens über Nacht bzw. 6-8 Stunden Fasten ist seit langem das Kernprinzip vieler Anästhesisten und Chirurgen angesichts der Begründung, dass dies Magensäure und -volumen reduzieren und dadurch das Risiko von Erbrechen und Aspiration von Mageninhalt verringern würde. Moderne Richtlinien haben jedoch gezeigt, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass ein verkürztes Fasten von 2-3 oralen Flüssigkeiten das Risiko von Aspiration, Regurgitation oder erhöhter Morbidität im Vergleich zum Fasten nach Mitternacht erhöht.

Das Problem beim Fasten ist, dass es die Insulinresistenz erhöht. Im Einklang mit der Akute-Phase-Reaktion und dem Verlust an fettfreier Körpermasse wird dies die Auswirkungen von längerem Fasten abschwächen. In einem insulinresistenten Zustand ist also die Aufnahme von Glukose in die Zellen reduziert und daher die Glykogenbildung reduziert, was bedeutet, dass die Leber- und Muskelglykogenspeicher erschöpft sind. Aufgrund der gesteigerten endogenen Glukoseproduktion kommt es zu einer Hyperglykämie. Die Glukosekontrolle muss angemessen sein, um das Risiko chirurgischer Komplikationen und Mortalität zu vermeiden.

Die Vorteile des Carboloading sind gut dokumentiert und die Beweise sind überwältigend. Die Beweise zeigen, dass die orale Einnahme von 50 g Kohlenhydraten gezeigt hat, dass Insulin freigesetzt wird, ähnlich wie bei einer gemischten Mahlzeit. Die aktuelle Richtlinie empfiehlt 100 g Kohlenhydrate am Abend vor der Operation und weitere 50 g 2 Stunden vor der Operation. Die erste Dosis wird mit 800 ml Wasser getrunken, die nachfolgende Dosis mit 400 ml.

Kelulut-Honig ist ein Naturprodukt, das Zucker in Form von Fructose und Glucose enthält, die von Bienen (Meliponini Sp.) produziert werden. Sie setzen schnell ein, da sie frei in den Blutstrom aufgenommen werden, ohne dass eine Verdauung erforderlich ist. Honig hat auch eine nachgewiesene Rolle bei der Erleichterung der Wundheilung und als entzündungshemmendes und antibakterielles Mittel. Das Ziel dieser Studie ist es, die Verwendung von Honig als Alternative zu Maltodextrinextrakt zum Carboloading bei Patienten, die sich einer elektiven Magen-Darm-Operation (oberer GI und unterer GI) unterziehen, und ihre Auswirkungen zu bewerten.