Kelulut 蜂蜜作为涉及消化系统的腹部手术中碳负荷的替代来源 (Kel-Load)

加速康复外科是一种成熟的、基于证据的多模式、多学科的手术患者护理方法。 该计划的目的，根据其命名法，是建立一套方案，使手术患者服从，以促进康复、减弱手术的代谢反应、减少并发症并最终减少住院时间并建立回归以加速的方式改善患者的生理功能。

如前所述，鉴于 ERAS 涉及多模式、多学科方法，因此关于 ERAS 的实施有许多方面和指南。 一个特别的现代护理变化是将隔夜禁食的外科教条转变为碳水化合物负荷；由此，患者在手术前一天晚上和麻醉诱导前 2 小时饮用富含碳水化合物的饮料。 禁食过夜或禁食 6-8 小时的学说长期以来一直是许多麻醉师和外科医生的核心原则，理由是这会降低胃酸度和容量，从而降低呕吐和胃内容物吸入的风险。 然而，现代指南表明，没有证据表明与午夜后禁食相比，禁食 2-3 次口腔液体会增加误吸、反流的风险或增加发病率。

禁食的问题在于它会增加胰岛素抵抗。 根据急性期反应和瘦体重的减少，这将减弱长时间禁食的影响。 因此，在胰岛素抵抗状态下，细胞葡萄糖摄取减少，因此糖原形成减少，这意味着肝脏和肌肉糖原储存耗尽。 由于内源性葡萄糖生成增加，随之而来的是高血糖症。 需要充分控制血糖以避免手术并发症和死亡的风险。

载碳的好处有据可查，而且证据是压倒性的。 证据表明，口服摄入 50 克碳水化合物可以释放类似于混合餐的胰岛素。 目前的指南提倡手术前一晚摄入 100 克碳水化合物，手术前 2 小时再摄入 50 克碳水化合物。 第一剂用 800 毫升水服用，随后用 400 毫升水服用。

Kelulut 蜂蜜是一种天然产品，含有蜜蜂 (Meliponini Sp) 产生的果糖和葡萄糖形式的糖。 它们起效迅速，因为它们无需消化即可被自由吸收到血流中。 蜂蜜还具有促进伤口愈合以及作为抗炎和抗菌剂的作用。 本研究的目的是评估使用蜂蜜作为麦芽糖糊精提取物的替代品，用于接受择期胃肠手术（上消化道和下消化道）的患者的碳水化合物负荷及其效果。