Kelulut honning som en alternativ kilde til kulstofbelastning i abdominal kirurgi, der involverer fordøjelsessystemet (Kel-Load)

Enhanced Recovery After Surgery er en veletableret, evidensbaseret multimodal, multidisciplinær tilgang til behandlingen af ​​den kirurgiske patient. Formålet med programmet, i henhold til dets nomenklatur, er at etablere et sæt af protokol, som den kirurgiske patient skal udsættes for for at lette helbredelse, dæmpe de metaboliske reaktioner fra kirurgi, reducere komplikationer og i sidste ende reducere opholdets længde samt etablere tilbagevenden af patientens fysiologiske funktion på en accelereret måde.

Da ERAS involverer en multimodal, multidisciplinær tilgang, er der som nævnt mange aspekter og retningslinjer for implementeringen af ​​ERAS. En særlig moderne plejeændring er konvertering af det kirurgiske dogme om nattens faste til carbo-loading; hvorved patienten udsættes for at indtage en kulhydratrig drik aftenen før operationen og 2 timer før induktion med anæstesi. Læren om nattens faste eller rettere sagt 6-8 timers faste har længe været kerneprincippet for mange anæstesiologer og kirurger, givet begrundelsen om, at dette ville reducere mavens surhed og volumen og derved mindske risikoen for opkastning og aspiration af maveindhold. Moderne retningslinjer har dog vist, at der ikke er evidens for, at forkortet faste på 2-3 orale væsker øger risikoen for aspiration, opstød eller øger sygeligheden sammenlignet med faste efter midnat.

Problemet med faste er, at det øger insulinresistens. I overensstemmelse med akut-fase-respons og tab af slank kropsmasse, vil dette dæmpe virkningerne af langvarig faste. Så i en insulinresistent tilstand reduceres celleglukoseoptagelsen, og derfor reduceres glykogendannelsen, hvilket betyder, at lever- og muskelglykogenlageret er opbrugt. Hyperglykæmi opstår på grund af den øgede endogene glukoseproduktion. Glukosekontrol skal være tilstrækkelig for at undgå risiko for kirurgiske komplikationer og dødelighed.

Fordelene ved carbo-loading er veldokumenterede, og beviserne er overvældende. Evidensen viser, at oral indtagelse af 50 g kulhydrat har vist sig at frigive insulin svarende til et blandet måltid. Den nuværende retningslinje anbefaler 100 g kulhydrat indtaget aftenen før operationen og yderligere 50 g 2 timer før operationen. Den første dosis indtages med 800 ml vand, og den efterfølgende dosis med 400 ml.

Kelulut honning er et naturprodukt, som indeholder sukker i form af fruktose og glukose produceret af bier (Meliponini Sp). De har en hurtig indtræden, da de frit optages i blodbanen uden at kræve fordøjelse. Honning har også en dokumenteret rolle i at lette sårheling og som et anti-inflammatorisk og antibakterielt middel. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere brugen af ​​honning som et alternativ til maltodextrinekstrakt til carbo-loading hos patienter, der gennemgår elektiv gastrointestinal kirurgi (Øvre GI og Nedre GI) og dens virkninger.