A kelulut méz, mint a szén-dioxid-terhelés alternatív forrása az emésztőrendszert érintő hasi műtétekben (Kel-Load)

Az Enhanced Recovery After Surgery egy jól megalapozott, bizonyítékokon alapuló multimodális, multidiszciplináris megközelítés a műtéti páciens ellátásában. A program célja, a nómenklatúrája szerint, egy olyan protokoll összeállítása, amelynek alá kell vetni a műtéten átesett pácienst a gyógyulás megkönnyítése, a műtétből származó anyagcsere-válaszok mérséklése, a szövődmények csökkentése, végső soron a tartózkodási idő csökkentése, valamint a visszatérés érdekében. a beteg fiziológiai funkcióinak felgyorsítása.

Mint már említettük, tekintettel arra, hogy az ERAS multimodális, multidiszciplináris megközelítést foglal magában, az ERAS végrehajtásának számos szempontja és iránymutatása van. A modern ellátás egyik különleges változása az éjszakai böjt sebészeti dogmájának szénterhelésre való átalakítása; melynek során a pácienst a műtét előtti este és az érzéstelenítés előtt 2 órával szénhidrátban gazdag ital fogyasztják. Az egyéjszakás böjt, vagy inkább 6-8 órás böjt doktrínája régóta sok aneszteziológus és sebész alapelve volt, tekintettel arra, hogy ez csökkentené a gyomor savasságát és térfogatát, ezáltal csökkentve a hányás és a gyomortartalom-szívás kockázatát. A modern irányelvek azonban azt mutatják, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a szájüregi folyadék 2-3-mal történő lerövidítése növelné az aspiráció, a regurgitáció vagy a megbetegedések kockázatát az éjfél utáni koplaláshoz képest.

A böjt problémája az, hogy növeli az inzulinrezisztenciát. Az akut fázis reakciójával és a sovány testtömeg csökkenésével összhangban ez enyhíti a hosszan tartó koplalás hatásait. Tehát inzulinrezisztens állapotban a sejtek glükózfelvétele csökken, így a glikogén képződés is csökken, ami azt jelenti, hogy a máj és az izom glikogén tárolója kimerül. Hiperglikémia alakul ki a fokozott endogén glükóztermelés miatt. A glükózkontrollnak megfelelőnek kell lennie a műtéti szövődmények és a halálozás kockázatának elkerülése érdekében.

A szén-dioxid-terhelés előnyei jól dokumentáltak, és a bizonyítékok elsöprőek. A bizonyítékok azt mutatják, hogy 50 g szénhidrát szájon át történő bevétele a vegyes étkezéshez hasonló inzulint bocsát ki. A jelenlegi irányelv szerint 100 gramm szénhidrátot kell elfogyasztani a műtét előtti este, és további 50 grammot 2 órával a műtét előtt. Az első adagot 800 ml vízzel, a következő adagot 400 ml vízzel kell elfogyasztani.

A Kelulut méz természetes termék, amely cukrot tartalmaz fruktóz és a méhek által termelt glükóz formájában (Meliponini Sp.). Gyorsan jelentkeznek, mivel szabadon felszívódnak a véráramba anélkül, hogy emésztést igényelnének. A méznek bizonyított szerepe van a sebgyógyulás elősegítésében, valamint gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerként is. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy értékelje a méz alkalmazását a maltodextrin kivonat alternatívájaként a szén-dioxid-terhelésre az elektív gasztrointesztinális műtéten (Felső GI és Alsó GI) áteső betegeknél és annak hatásait.