Kelulut med jako alternativní zdroj přetížení uhlohydrátem v břišní chirurgii zahrnující trávicí systém (Kel-Load)

Enhanced Recovery After Surgery je dobře zavedený multimodální multidisciplinární přístup založený na důkazech k péči o chirurgického pacienta. Cílem programu, podle jeho nomenklatury, je vytvořit soubor protokolů, kterým je chirurgický pacient podroben, aby se usnadnilo zotavení, zmírnily metabolické reakce z chirurgického zákroku, snížily se komplikace a v konečném důsledku se zkrátila délka pobytu, jakož i zajištění návratu. fyziologické funkce pacienta zrychleným způsobem.

Jak již bylo zmíněno, vzhledem k tomu, že ERAS zahrnuje multimodální, multidisciplinární přístup, existuje mnoho aspektů a pokynů týkajících se provádění ERAS. Jednou z konkrétních změn moderní péče je přeměna chirurgického dogmatu celonočního půstu na sycení uhlohydráty; přičemž pacient je podroben konzumaci nápoje bohatého na sacharidy večer před chirurgickým zákrokem a 2 hodiny před uvedením do anestezie. Doktrína celonočního hladovění nebo spíše 6-8 hodinového hladovění byla dlouho hlavním principem pro mnoho anesteziologů a chirurgů, s ohledem na zdůvodnění, že by to snížilo kyselost a objem žaludku, čímž by se snížilo riziko zvracení a aspirace žaludečního obsahu. Moderní doporučené postupy však ukázaly, že neexistují žádné důkazy, že by zkrácené hladovění 2–3 perorálních tekutin zvyšovalo riziko aspirace, regurgitace nebo zvyšovalo morbiditu ve srovnání s hladověním po půlnoci.

Problém s půstem je ten, že zvyšuje inzulínovou rezistenci. V souladu s reakcí akutní fáze a ztrátou svalové hmoty to zmírní účinky dlouhodobého hladovění. Takže ve stavu inzulínové rezistence se snižuje příjem glukózy buňkami, a proto se snižuje tvorba glykogenu, což znamená, že zásoby glykogenu v játrech a svalech jsou vyčerpány. Dochází k hyperglykémii v důsledku zvýšené endogenní produkce glukózy. Kontrola glukózy musí být adekvátní, aby se zabránilo riziku chirurgických komplikací a úmrtnosti.

Výhody carbo-loadingu jsou dobře zdokumentovány a důkazy jsou ohromující. Důkazy ukazují, že bylo prokázáno, že perorální požití 50 g sacharidů uvolňuje inzulín podobně jako u smíšeného jídla. Současná směrnice doporučuje 100 g sacharidů konzumovaných večer před operací a dalších 50 g 2 hodiny před operací. První dávka se spotřebuje s 800 ml vody a následná dávka se 400 ml.

Kelulut med je přírodní produkt, který obsahuje cukr ve formě fruktózy a glukózy produkovaný včelami (Meliponini Sp). Mají rychlý nástup, protože se volně vstřebávají do krevního oběhu, aniž by vyžadovaly trávení. Med má také prokázanou roli při usnadnění hojení ran a jako protizánětlivé a antibakteriální činidlo. Cílem této studie je zhodnotit použití medu jako alternativy k maltodextrinovému extraktu pro karbo-zatížení u pacientů podstupujících elektivní gastrointestinální operaci (horní a dolní GI) a jeho účinky.