Kelulut honning som en alternativ kilde til karbonbelastning i abdominal kirurgi som involverer fordøyelsessystemet (Kel-Load)

Enhanced Recovery After Surgery er en veletablert, evidensbasert multimodal, tverrfaglig tilnærming til omsorgen for den kirurgiske pasienten. Målet med programmet, i henhold til nomenklaturen, er å etablere et sett med protokoller som den kirurgiske pasienten skal utsettes for for å lette restitusjon, dempe de metabolske responsene fra kirurgi, redusere komplikasjoner og til slutt redusere liggetiden samt etablere retur. av fysiologisk funksjon av pasienten på en akselerert måte.

Som nevnt, gitt at ERAS innebærer en multimodal, tverrfaglig tilnærming, er det mange aspekter og retningslinjer for implementeringen av ERAS. En spesiell moderne omsorgsendring er konvertering av det kirurgiske dogmet om faste over natten til karbo-belastning; hvor pasienten blir utsatt for å innta en karbohydratrik drikk kvelden før operasjonen, og 2 timer før induksjon med anestesi. Læren om faste over natten eller rettere sagt 6-8 timers faste har lenge vært hovedprinsippet for mange anestesileger og kirurger, gitt begrunnelsen om at dette ville redusere surhet og volum i magen, og dermed redusere risikoen for oppkast og aspirasjon av mageinnhold. Moderne retningslinjer har imidlertid vist at det ikke er bevis for at forkortet faste på 2-3 orale væsker øker risikoen for aspirasjon, oppstøt eller øker sykelighet sammenlignet med faste etter midnatt.

Problemet med faste er at det øker insulinresistensen. I tråd med akuttfaserespons og tap av mager kroppsmasse, vil dette dempe effektene av langvarig faste. Så, i en insulinresistent tilstand, reduseres celleglukoseopptaket, og derfor reduseres glykogendannelsen, noe som betyr at glykogenlageret i leveren og muskelen er oppbrukt. Hyperglykemi oppstår på grunn av den økte endogene glukoseproduksjonen. Glukosekontroll må være tilstrekkelig for å unngå risiko for kirurgiske komplikasjoner og dødelighet.

Fordelene med carbo-loading er godt dokumentert og bevisene er overveldende. Beviset viser at oralt inntak av 50 g karbohydrat har vist seg å frigjøre insulin som ligner på et blandet måltid. Den gjeldende retningslinjen anbefaler 100 g karbohydrat inntatt kvelden før operasjonen og ytterligere 50 g 2 timer før operasjonen. Den første dosen inntas med 800 ml vann, og den påfølgende dosen med 400 ml.

Kelulut honning er et naturprodukt, som inneholder sukker i form av fruktose og glukose produsert av bier (Meliponini Sp). De starter raskt, siden de absorberes fritt i blodstrømmen uten å kreve fordøyelse. Honning har også en bevist rolle i å lette sårheling, og som et anti-inflammatorisk og antibakterielt middel. Målet med denne studien er å evaluere bruken av honning som et alternativ til maltodekstrinekstrakt for karbo-belastning hos pasienter som gjennomgår elektiv gastrointestinal kirurgi (Øvre GI og Nedre GI) og dens effekter.