Miód Kelulut jako alternatywne źródło ładowania węglowodanów w chirurgii jamy brzusznej z udziałem układu pokarmowego (Kel-Load)

Zwiększona rekonwalescencja po operacji to dobrze ugruntowane, oparte na dowodach, multimodalne, multidyscyplinarne podejście do opieki nad pacjentem chirurgicznym. Celem programu, zgodnie z jego nomenklaturą, jest ustalenie zestawu protokołów, którym poddawany jest pacjent chirurgiczny w celu ułatwienia powrotu do zdrowia, złagodzenia reakcji metabolicznych po operacji, ograniczenia powikłań i ostatecznie skrócenia czasu pobytu w szpitalu, a także ustalenia powrotu funkcji fizjologicznych pacjenta w przyspieszonym tempie.

Jak wspomniano, biorąc pod uwagę, że ERAS obejmuje multimodalne, multidyscyplinarne podejście, istnieje wiele aspektów i wytycznych dotyczących wdrażania ERAS. Jedną ze szczególnych współczesnych zmian w opiece jest konwersja chirurgicznego dogmatu o całonocnym poście na ładowanie węglowodanami; przy czym pacjent jest poddawany spożyciu napoju bogatego w węglowodany wieczorem przed operacją i 2 godziny przed wprowadzeniem do znieczulenia. Doktryna całonocnej głodówki, a raczej 6-8 godzinnej głodówki, od dawna jest podstawową zasadą wielu anestezjologów i chirurgów, biorąc pod uwagę uzasadnienie, że zmniejszy to kwasowość i objętość żołądka, a tym samym zmniejszy ryzyko wymiotów i aspiracji treści żołądkowej. Jednak współczesne wytyczne wykazały, że nie ma dowodów na to, że skrócenie postu o 2-3 płyny ustne zwiększa ryzyko aspiracji, zarzucania pokarmu lub zwiększa chorobowość w porównaniu z postem po północy.

Problem z postem polega na tym, że zwiększa on oporność na insulinę. Zgodnie z reakcją ostrej fazy i utratą beztłuszczowej masy ciała, osłabi to skutki przedłużonego postu. Tak więc w stanie oporności na insulinę wychwyt glukozy przez komórki jest zmniejszony, a zatem zmniejsza się tworzenie glikogenu, co oznacza, że ​​zasoby glikogenu w wątrobie i mięśniach są wyczerpane. Następuje hiperglikemia z powodu zwiększonej endogennej produkcji glukozy. Kontrola glikemii musi być odpowiednia, aby uniknąć ryzyka powikłań chirurgicznych i śmiertelności.

Korzyści z ładowania węglowodanami są dobrze udokumentowane, a dowody są przytłaczające. Dowody wskazują, że doustne spożycie 50 g węglowodanów uwalnia insulinę podobnie jak w przypadku posiłku mieszanego. Obecne wytyczne zalecają spożywanie 100 g węglowodanów wieczorem przed operacją i kolejne 50 g na 2 godziny przed operacją. Pierwszą porcję spożywa się popijając 800 ml wody, a kolejną porcję 400 ml.

Miód Kelulut jest produktem naturalnym, który zawiera cukier w postaci fruktozy i glukozy wytwarzanych przez pszczoły (Meliponini Sp. Mają szybki początek, ponieważ są swobodnie wchłaniane do krwioobiegu bez konieczności trawienia. Miód ma również udowodnioną rolę w ułatwianiu gojenia się ran oraz jako środek przeciwzapalny i przeciwbakteryjny. Celem tego badania jest ocena zastosowania miodu jako alternatywy dla ekstraktu z maltodekstryny do ładowania węglowodanów u pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym przewodu pokarmowego (Górny i Dolny GI) oraz jego skutków.