Kelulut-honing als alternatieve bron van carbo-lading bij abdominale chirurgie waarbij het spijsverteringsstelsel betrokken is (Kel-Load)

Enhanced Recovery After Surgery is een gevestigde, evidence-based multimodale, multidisciplinaire benadering van de zorg voor de chirurgische patiënt. Het doel van het programma, volgens de nomenclatuur, is om een ​​reeks protocollen vast te stellen waaraan de chirurgische patiënt moet worden onderworpen om het herstel te vergemakkelijken, de metabolische reacties van een operatie te verminderen, complicaties te verminderen en uiteindelijk de verblijfsduur te verkorten en terugkeer vast te stellen van de fysiologische functie van de patiënt op een versnelde manier.

Zoals gezegd, aangezien ERAS een multimodale, multidisciplinaire aanpak inhoudt, zijn er veel aspecten en richtlijnen voor de implementatie van ERAS. Een bijzonder moderne verandering in de zorg is de omzetting van het chirurgische dogma van 's nachts vasten in het laden van koolhydraten; waarbij de patiënt wordt onderworpen aan een koolhydraatrijke drank op de avond voorafgaand aan de operatie en 2 uur voorafgaand aan inductie met anesthesie. De doctrine van 's nachts vasten of beter gezegd 6-8 uur vasten is lange tijd het belangrijkste principe geweest voor veel anesthesiologen en chirurgen, gezien de grondgedachte dat dit de zuurgraad en het maagvolume zou verminderen, waardoor het risico op braken en aspiratie van de maaginhoud zou verminderen. Moderne richtlijnen hebben echter aangetoond dat er geen bewijs is dat verkort vasten van 2-3 van de orale vloeistoffen het risico op aspiratie, regurgitatie of verhoogde morbiditeit verhoogt in vergelijking met vasten na middernacht.

Het probleem met vasten is dat het de insulineresistentie verhoogt. In overeenstemming met de acute fase-respons en het verlies van vetvrije massa, zal dit de effecten van langdurig vasten verzachten. Dus in een insulineresistente toestand is de opname van glucose in de cel verminderd, en daarom vermindert de glycogeenvorming, wat betekent dat de lever- en spierglycogeenopslag uitgeput is. Hyperglykemie ontstaat als gevolg van de verhoogde endogene glucoseproductie. De glucoseregulatie moet adequaat zijn om het risico op chirurgische complicaties en mortaliteit te voorkomen.

De voordelen van het laden van koolhydraten zijn goed gedocumenteerd en het bewijs is overweldigend. Het bewijs toont aan dat is aangetoond dat orale inname van 50 g koolhydraten insuline afgeeft, vergelijkbaar met die van een gemengde maaltijd. De huidige richtlijn pleit voor 100 gram koolhydraten op de avond voor de operatie en nog eens 50 gram 2 uur voor de operatie. De eerste dosis wordt geconsumeerd met 800 ml water en de volgende dosis met 400 ml.

Kelulut-honing is een natuurlijk product dat suiker bevat in de vorm van fructose en glucose geproduceerd door bijen (Meliponini Sp). Ze beginnen snel, omdat ze vrijelijk in de bloedbaan worden opgenomen zonder dat ze verteerd hoeven te worden. Honing heeft ook een bewezen rol bij het vergemakkelijken van wondgenezing en als ontstekingsremmend en antibacterieel middel. Het doel van deze studie is het evalueren van het gebruik van honing als alternatief voor maltodextrine-extract voor carbo-loading bij patiënten die een electieve gastro-intestinale operatie ondergaan (bovenste GI en onderste GI) en de effecten ervan.