自閉症スペクトラム障害: 上側頭溝に適用される経頭蓋磁気刺激の二重盲検無作為化プラセボ対照アクティブパイロット研究 (STIMAUT)

自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、神経回路の変化に関連すると考えられる神経発達障害です。 発達のごく初期に始まり、成人期まで持続する症状は、重度のハンディキャップにつながる可能性があります. さまざまな臨床的重症度が存在しますが、社会的相互作用の困難は ASD の中心的な特徴です。 これらの困難は、主に異常なアイコンタクトを通じて現れる、社会的認識の異常によって特徴付けられます。 このような異常は、過去 10 年間に視線追跡研究によって大部分が確認されており、これにより、凝視行動の客観的かつ定量的な調査が可能になります。 社会的場面の視覚化中のASDの大人と子供に関する研究では、社会的に関連する情報、主に顔と目に対する好みの欠如が示されています。

通常発達中の脳では、社会的に関連する情報は、社会的脳と呼ばれる特定のネットワーク内で処理されます。 機能的 MRI (fMRI) 活性化研究は、社会的脳の重要な領域、すなわち上頭溝 (STS) が、目、顔、声の知覚からより複雑なプロセスに至るまで、社会情報の処理に関与していることを示しています。社会的認知の。 過去数十年にわたって、ASD の神経基盤を調査する脳画像研究は、社会的脳内、特に STS 内の解剖学的および機能的異常を一貫して説明してきました。現在、ASD に利用できる治療的介入には重大な制限があります。 薬理学的治療は、精神医学的併存疾患に対してのみ適応され、ASD の中核症状には影響しません。 一方、行動介入は一般的に費用と時間がかかり、結果もさほど高くありません。 最近では、経頭蓋磁気刺激 (TMS) などの非侵襲的神経調節技術が、ASD の中核症状に対処する効果的なツールとして期待を集めています。 実際、社会的認知に影響を与えて STS の神経活動を調節することは、ASD に新しい治療の展望を開きます。 社会的行動に対する TMS の効果は、私たちの研究室の研究によって最近示されました。 抑制性TMSによる右STSの抑制に続いて、健康なボランティアは社交シーンの視覚化中にキャラクターの目をあまり見ません。

これに関連して、この研究の主な目的は、ASD患者の社会的認知に対するSTSに適用されるTMSの反復セッションの効果を調査することです。 さらに、調査員は、臨床スケールを使用して、より広範な社会的行動における社会的認識の推定上の変化の影響を調査することを目指しています。 最後に、研究者は、TMS の前後に動脈スピンラベリング (ASL)-MRI を使用して安静時脳血流を測定することにより、安静時の脳機能の推定上の変化を研究することを目指しています。 これは、二重盲検、無作為化、プラセボ対照の治療試験であり、最終的にはより広範な社会的行動を改善することを目的としています.

その目的のために、研究者は、18 歳から 25 歳までの非症候性 ASD を持つ 20 人の参加者を本研究に含めます。 社会的知覚は、社会的刺激の受動的な視覚化中にアイトラッキングを使用して測定されます。 すべての患者は、ニューロナビゲーションの目的で MRI を受け、動脈スピン標識 MRI シーケンスを使用して安静時脳血流量を取得します。また、グローバルな社会的行動を評価するための臨床スケールも取得します。 (ECA-R) および自閉症行動チェックリスト (ABC)。 20 人の患者は、アクティブな TMS アーム (n = 10) またはプラセボ アーム (n = 10) で自動的に無作為化されます。 患者は、月曜日から金曜日まで 2 週間連続して、右上 STS の後部に適用される TMS の 10 セッションを受けます。 10回のセッションの後、評価が行われます：治療終了後5日、1ヶ月、3ヶ月。

研究者は、主に目からの社会情報の処理に強く関与することが示されている領域であるSTSの後部の刺激が、視線の知覚の増加につながり、適応に必要な社会的手がかりへのアクセスを促進すると予想しています。より広い社会的行動。 もしそうなら、TMSはASDの代替治療介入としてさらに検討される可能性があります.