자폐증 스펙트럼 장애: 우수한 측두 고랑에 적용되는 경두개 자기 자극에 대한 이중 맹검 무작위 위약 대조 능동 파일럿 연구 (STIMAUT)

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 신경 회로 변경과 관련이 있는 것으로 추정되는 신경 발달 장애입니다. 발달 초기에 시작하여 성인기까지 지속되는 증상은 심각한 장애로 이어질 수 있습니다. 다양한 임상적 중증도가 존재하지만 사회적 상호 작용의 어려움은 ASD의 핵심 특징입니다. 이러한 어려움은 주로 비정상적인 눈 접촉을 통해 나타나는 사회적 지각 이상을 특징으로 합니다. 이러한 이상 현상은 시선 행동을 객관적이고 정량적으로 조사할 수 있는 시선 추적 연구를 통해 지난 10년 동안 크게 확인되었습니다. 사회적 장면을 시각화하는 동안 ASD가 있는 성인 및 어린이를 대상으로 한 연구에서는 주로 얼굴과 눈과 같은 사회적 관련 정보에 대한 선호도가 부족한 것으로 나타났습니다.

일반적으로 발달하는 뇌에서 사회적으로 관련된 정보는 사회적 뇌라고 하는 특정 네트워크 내에서 처리됩니다. 기능적 MRI(fMRI) 활성화 연구는 사회적 뇌의 주요 영역, 즉 STS(Superior Temporal sulcus)가 눈, 얼굴 및 음성 인식에서 보다 복잡한 프로세스에 이르는 사회적 정보 처리에 있음을 보여주었습니다. 사회적 인식의. 지난 수십 년 동안 ASD의 신경 기반을 조사하는 뇌 영상 연구는 사회적 뇌, 특히 STS 내에서 해부학적 및 기능적 이상을 일관되게 설명했습니다. 현재 ASD에 사용할 수 있는 치료 개입에는 중요한 제한이 있습니다. 약리학적 치료는 정신과적 동반이환에 대해서만 표시되며 ASD 핵심 증상에는 영향을 미치지 않습니다. 반면에 행동 중재는 일반적으로 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 결과가 미미합니다. 최근 몇 년 동안 TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)와 같은 비침습적 신경조절 기술은 ASD 핵심 증상을 해결하는 효과적인 도구로 희망을 불러일으켰습니다. 실제로 사회적 인식에 영향을 미치는 STS의 신경 활동을 조절하면 ASD에서 새로운 치료적 관점이 열립니다. TMS가 사회적 행동에 미치는 영향은 최근 우리 연구실의 연구에서 밝혀졌습니다. 억제성 TMS에 의해 올바른 STS가 억제된 후, 건강한 지원자는 소셜 장면을 시각화하는 동안 캐릭터의 눈을 덜 봅니다.

이러한 맥락에서 본 연구의 주요 목적은 STS에 적용된 TMS의 반복 세션이 ASD 환자의 사회적 지각에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 또한 연구자들은 임상 척도를 사용하여 더 넓은 사회적 행동에서 사회적 인식의 추정적 변화의 영향을 연구하는 것을 목표로 합니다. 마지막으로 연구자들은 TMS 전후에 ASL(Arterial Spin Labeling)-MRI를 사용하여 안정시 대뇌 혈류를 측정하여 안정시 뇌 기능의 추정적 변화를 연구하는 것을 목표로 합니다. 이것은 궁극적으로 더 광범위한 사회적 행동을 개선하는 것을 목표로 하는 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 치료 시험입니다.

이를 위해 조사관은 18세에서 25세 사이의 비증후군 ASD를 가진 20명의 참가자를 본 연구에 포함시킬 것입니다. 사회적 지각은 사회적 자극을 수동적으로 시각화하는 동안 아이트래킹을 사용하여 측정됩니다. 모든 환자는 신경항법 목적을 위해 MRI를 받고 동맥 스핀 라벨링 MRI 시퀀스를 사용하여 나머지 대뇌 혈류 측정값을 얻고, 글로벌 사회적 행동을 평가하기 위한 임상 척도를 얻습니다. (ECA-R) 및 자폐증 행동 체크리스트(ABC). 20명의 환자는 활성 TMS군(n=10) 또는 위약군(n=10)에서 자동으로 무작위 배정됩니다. 환자들은 연속 2주 동안 월요일부터 금요일까지 우측 상완 STS의 후부에 적용되는 TMS를 ​​10회 시행하게 됩니다. 10회 세션 후 평가가 수행됩니다: 치료 종료 후 5일, 1개월 및 3개월.

연구자들은 주로 눈에서 사회적 정보 처리에 강하게 관여하는 것으로 보이는 STS의 후방 부분을 자극하면 시선 인식이 증가하여 적응에 필요한 사회적 단서에 대한 접근이 촉진될 것으로 기대합니다. 더 넓은 사회적 행동. 그렇다면 TMS는 ASD의 대체 치료 개입으로 추가로 고려될 수 있습니다.