自闭症谱系障碍：经颅磁刺激应用于颞上沟的双盲随机安慰剂对照主动试验研究 (STIMAUT)

自闭症谱系障碍 (ASD) 是可能与神经回路改变有关的神经发育障碍。 这些症状在发育早期开始并持续到成年期，可能导致严重的残疾。 尽管存在各种各样的临床严重程度，但社交互动困难是 ASD 的核心特征。 这些困难的特点是社交感知异常，主要表现为异常的目光接触。 在过去的十年中，这种异常现象在很大程度上已经通过眼动追踪研究得到证实，眼动追踪研究可以对凝视行为进行客观和定量的调查。 在社交场景可视化过程中对患有 ASD 的成人和儿童进行的研究表明，他们缺乏对社交相关信息的偏好，主要是面部和眼睛。

在正常发育的大脑中，社会相关信息在称为社交大脑的特定网络中进行处理。 功能性 MRI (fMRI) 激活研究表明，社会大脑的一个关键区域，即颞上沟 (STS)，正在处理社会信息，从眼睛、面部和声音的感知到更复杂的过程的社会认知。 在过去的几十年里，调查 ASD 神经基础的脑成像研究一直描述社会大脑内的解剖学和功能异常，特别是在 STS 目前，可用于 ASD 的治疗干预存在重要局限性。 药物治疗仅适用于精神疾病合并症，对 ASD 核心表现没有影响。 另一方面，行为干预通常昂贵、耗时且效果一般。 近年来，非侵入性神经调节技术，如经颅磁刺激 (TMS)，作为解决 ASD 核心表现的有效工具带来了希望。 事实上，调节 STS 的神经活动以影响社会感知为 ASD 开辟了新的治疗视角。 我们实验室最近的一项研究表明了 TMS 对社会行为的影响。 在通过抑制性 TMS 抑制右侧 STS 后，健康的志愿者在社交场景的可视化过程中较少注视角色的眼睛。

在这种情况下，本研究的主要目的是研究将 TMS 重复会话应用于 STS 对 ASD 患者社会感知的影响。 此外，研究人员旨在使用临床量表研究社会认知的假定变化对更广泛的社会行为的影响。 最后，研究人员旨在通过在 TMS 前后使用动脉自旋标记 (ASL)-MRI 测量静息脑血流量来研究静息时大脑功能的假定变化。 这是一项双盲、随机、安慰剂对照的治疗试验，最终旨在改善更广泛的社会行为。

为此，研究人员将在本研究中纳入 20 名年龄在 18 至 25 岁之间的非综合征性 ASD 参与者。 社会感知将在社会刺激的被动可视化过程中使用眼动追踪来衡量。 所有患者都将接受 MRI 以进行神经导航，并使用动脉自旋标记 MRI 序列获得静息脑血流量测量值，以及评估其整体社会行为的临床量表：临床整体印象 (CGI)、“自闭症行为评估” (ECA-R) 和自闭症行为检查表 (ABC)。 20 名患者将自动随机分配到主动 TMS 组 (n = 10) 或安慰剂组 (n = 10)。 从周一到周五，连续两周，患者将接受 10 次应用于右上 STS 后部的 TMS。 在 10 个疗程之后，将进行评估：治疗结束后 5 天、1 个月和 3 个月。

研究人员预计，刺激 STS 的后部（该区域被证明与处理社交信息（主要来自眼睛）密切相关）会导致眼睛注视感知的增加，从而促进获得适应所需的社交线索更广泛的社会行为。 如果是这样，TMS 可以进一步考虑作为 ASD 的替代治疗干预。