Autizmus spektrumzavarok: Kettős vak, randomizált, placebo-kontroll aktív kísérleti vizsgálat a felső halántéki sulcusra alkalmazott transzkraniális mágneses stimulációról (STIMAUT)

Az autizmus spektrum zavarok (ASD) olyan idegrendszeri fejlődési rendellenességek, amelyek feltehetően az idegi áramkör elváltozásaihoz kapcsolódnak. A tünetek, amelyek nagyon korán kezdődnek a fejlődésben, és a felnőttkorig fennmaradnak, súlyos fogyatékossághoz vezethetnek. Annak ellenére, hogy a klinikai súlyosság sokfélesége létezik, a szociális interakciók nehézségei az ASD alapvető jellemzői. Ezeket a nehézségeket a szociális észlelési rendellenességek jellemzik, amelyek főként abnormális szemkontaktuson keresztül nyilvánulnak meg. Az ilyen rendellenességeket az elmúlt évtizedben nagyrészt megerősítették a szemkövetési vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a tekintet viselkedésének objektív és kvantitatív vizsgálatát. Az ASD-vel küzdő felnőttekkel és gyerekekkel a társadalmi jelenet vizualizálása során végzett tanulmányok kimutatták, hogy nem részesítik előnyben a társadalmilag releváns információkat, főleg az arcokat és a szemeket.

A tipikusan fejlődő agyban a társadalmilag releváns információk egy meghatározott hálózaton, az úgynevezett szociális agyon dolgoznak fel. A funkcionális MRI (fMRI) aktiválási vizsgálatok kimutatták, hogy a szociális agy kulcsfontosságú régiója, nevezetesen a felső temporális sulcus (STS) szerepet játszik a szociális információk feldolgozásában, a szemek, arcok és hangok észlelésétől a bonyolultabb folyamatokig. a társadalmi megismerésé. Az elmúlt évtizedekben az ASD idegrendszeri alapjait vizsgáló agyi képalkotó vizsgálatok következetesen leírták a szociális agy anatómiai és funkcionális rendellenességeit, különösen az STS-ben. Jelenleg az ASD kezelésében elérhető terápiás beavatkozások terén jelentős korlátok vannak. A gyógyszeres kezelés csak pszichiátriai komorbiditás esetén javasolt, és nincs hatással az ASD alapvető megnyilvánulásaira. A viselkedési beavatkozások ezzel szemben általában drágák, időigényesek és szerény eredménnyel járnak. Az utóbbi években a non-invazív neuromodulációs technikák, mint például a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS), felkeltették a reményt, hogy hatékony eszköz az ASD alapvető megnyilvánulásainak kezelésére. Valójában az STS neurális aktivitásának a szociális percepcióra gyakorolt ​​hatásával történő modulálása új terápiás perspektívákat nyit az ASD-ben. A TMS társas viselkedésre gyakorolt ​​hatását nemrégiben kimutatta egy laborunk tanulmánya. Miután a gátló TMS gátolja a megfelelő STS-t, az egészséges önkéntesek kevésbé néznek a karakterek szemébe a társadalmi jelenetek vizualizálása során.

Ebben az összefüggésben ennek a tanulmánynak az a fő célja, hogy megvizsgálja az STS-re alkalmazott ismétlődő TMS-menet hatását az ASD-ben szenvedő betegek társadalmi észlelésére. Ezen túlmenően a kutatók célja, hogy klinikai skálák segítségével kutassák a társadalmi felfogás feltételezett változásainak hatását a tágabb társadalmi viselkedésre. Végül a kutatók célja a nyugalmi agyműködés feltételezett változásainak kutatása oly módon, hogy a nyugalmi agyi véráramlást mérik az Arterial Spin Labeling (ASL)-MRI segítségével a TMS előtt és után. Ez egy kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos terápiás vizsgálat, amelynek végső célja a szélesebb körű szociális viselkedés javítása.

Ebből a célból a kutatók 20, nem szindrómás ASD-vel rendelkező, 18 és 25 év közötti résztvevőt vonnak be a jelen vizsgálatba. A szociális észlelést szemkövetéssel mérik a szociális ingerek passzív vizualizálása során. Minden beteget MRI-vizsgálatnak vetnek alá neuronavigációs célból, és nyugalmi agyi véráramlási méréseket végeznek az artériás spin-jelölő MRI-szekvenciával, valamint klinikai skálákkal, hogy értékeljék globális társadalmi viselkedésüket: klinikai globális benyomások (CGI), "évaluation des Comportements autistiques revise" (ECA-R) és az autizmus viselkedési ellenőrzőlistája (ABC). A 20 beteget automatikusan randomizálják az aktív TMS-karba (n = 10), vagy a placebo-karba (n = 10). A betegek 10 TMS kezelésen esnek át a jobb felső STS hátsó részére, hétfőtől péntekig két egymást követő héten keresztül. A 10 alkalom után értékelésre kerül sor: 5 nappal, 1 hónappal és 3 hónappal a kezelés befejezése után.

A kutatók arra számítanak, hogy az STS hátsó részének stimulálása, egy olyan régió, amelyről kimutatták, hogy erősen részt vesz a társadalmi információk feldolgozásában, főleg a szemből, a szempillantás észlelésének növekedéséhez vezet, és ezáltal elősegíti az alkalmazkodáshoz szükséges társadalmi jelzésekhez való hozzáférést. szélesebb társadalmi viselkedés. Ha igen, a TMS további alternatív terápiás beavatkozásnak tekinthető az ASD-ben.