Autismikirjon häiriöt: kaksoissokko satunnaistettu lumelääkekontrolli aktiivinen pilottitutkimus transkraniaalisesta magneettistimulaatiosta, jota sovellettiin ylempään ajalliseen sulkukseen (STIMAUT)

Autismispektrihäiriöt (ASD) ovat hermoston kehityshäiriöitä, jotka oletettavasti liittyvät hermopiirin muutoksiin. Oireet, jotka alkavat hyvin varhaisessa kehityksessä ja jatkuvat aikuisikään asti, voivat johtaa vakavaan vammaan. Vaikka kliinisiä vaikeusasteita on monenlaisia, sosiaalisen vuorovaikutuksen vaikeudet ovat ASD:n keskeinen piirre. Näille vaikeuksille on ominaista sosiaaliset havaintohäiriöt, jotka ilmenevät pääasiassa epänormaalin katsekontaktin kautta. Tällaiset poikkeavuudet ovat suurelta osin vahvistuneet viimeisen vuosikymmenen aikana katseenseurantatutkimuksilla, jotka mahdollistavat katseen käyttäytymisen objektiivisen ja kvantitatiivisen tutkimuksen. Tutkimukset aikuisilla ja lapsilla, joilla on ASD:tä sosiaalisen kohtauksen visualisoinnin aikana, ovat osoittaneet, että sosiaalisesti merkityksellistä tietoa, lähinnä kasvoja ja silmiä, ei haluta suosia.

Tyypillisesti kehittyvissä aivoissa sosiaalisesti merkityksellistä tietoa käsitellään tietyssä verkostossa, jota kutsutaan sosiaalisiksi aivoiksi. Funktionaaliset MRI (fMRI) -aktivaatiotutkimukset ovat osoittaneet sosiaalisten aivojen keskeisen alueen, nimittäin ylimmän temporaalisen uurteen (STS), vaikutuksen sosiaalisen tiedon käsittelyyn aina silmien, kasvojen ja äänien havaitsemisesta monimutkaisempiin prosesseihin. sosiaalisesta kognitiosta. Viime vuosikymmeninä aivokuvaustutkimukset, joissa on tutkittu ASD:n hermostoa, ovat johdonmukaisesti kuvanneet anatomisia ja toiminnallisia poikkeavuuksia sosiaalisissa aivoissa, erityisesti STS:ssä. Tällä hetkellä ASD:n terapeuttisissa interventioissa on merkittäviä rajoituksia. Lääkehoidot on tarkoitettu vain psykiatrisille samanaikaisille sairauksille, eikä niillä ole vaikutusta ASD:n ydinoireisiin. Käyttäytymisinterventiot sen sijaan ovat yleensä kalliita, aikaa vieviä ja vaatimattomia tuloksia. Viime vuosina ei-invasiiviset neuromodulaatiotekniikat, kuten Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS), ovat herättäneet toivoa tehokkaana välineenä ASD:n ydinoireiden ratkaisemiseksi. Itse asiassa STS:n hermotoiminnan moduloiminen sosiaaliseen havaintoon avaa uusia terapeuttisia näkökulmia ASD:ssä. TMS:n vaikutus sosiaaliseen käyttäytymiseen on äskettäin osoitettu laboratoriomme tutkimuksessa. Kun estävä TMS on estänyt oikean STS:n, terveet vapaaehtoiset katsovat vähemmän hahmojen silmiin sosiaalisten kohtausten visualisoinnin aikana.

Tässä yhteydessä tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia STS:ään sovelletun toistuvan TMS-istunnon vaikutusta ASD-potilaiden sosiaaliseen havaintoon. Lisäksi tutkijat pyrkivät kliinisten asteikkojen avulla tutkimaan sosiaalisen havainnon oletettujen muutosten vaikutusta laajempaan sosiaaliseen käyttäytymiseen. Lopuksi tutkijat pyrkivät tutkimaan oletettuja muutoksia aivojen toiminnassa levossa mittaamalla lepoaivojen verenvirtausta käyttämällä valtimoiden pyörimismerkintä (ASL)-MRI:tä ennen ja jälkeen TMS:n. Tämä on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu terapeuttinen tutkimus, jonka viime kädessä tavoitteena on parantaa laajempaa sosiaalista käyttäytymistä.

Tätä tarkoitusta varten tutkijat sisällyttävät tähän tutkimukseen 20 ei-syndromista ASD-potilasta iältään 18-25 vuotta. Sosiaalinen havainto mitataan katseenseurannalla sosiaalisten ärsykkeiden passiivisen visualisoinnin aikana. Kaikille potilaille tehdään magneettikuvaus neuronavigaatiota varten ja lepotilan aivoverenvirtausmittausten saamiseksi käyttämällä valtimoiden pyörimisleimausta MRI-sekvenssiä sekä kliinisiä asteikkoja heidän maailmanlaajuisen sosiaalisen käyttäytymisensä arvioimiseksi: kliiniset globaalit vaikutelmat (CGI), "évaluation des Comportements autistiques revise" (ECA-R) ja autismin käyttäytymisen tarkistuslista (ABC). Nämä 20 potilasta satunnaistetaan automaattisesti aktiiviseen TMS-ryhmään (n = 10) tai lumelääkeryhmään (n = 10). Potilaat käyvät läpi 10 TMS-istuntoa oikean yläosan takaosaan maanantaista perjantaihin kahden peräkkäisen viikon ajan. 10 istunnon jälkeen suoritetaan arvioinnit: 5 päivää, 1 kuukausi ja 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.

Tutkijat odottavat, että STS:n takaosan stimulointi, alueen, jonka on osoitettu olevan vahvasti osallisena sosiaalisen tiedon prosessoinnissa, pääasiassa silmistä, johtaisi katseen havaitsemisen lisääntymiseen ja edistäisi siten pääsyä sosiaalisiin vihjeisiin, joita tarvitaan sopeutumiseen. laajempaa sosiaalista käyttäytymistä. Jos näin on, TMS:ää voitaisiin edelleen harkita vaihtoehtoisena terapeuttisena interventiona ASD:ssä.