COVID-19の時代におけるピアサポートワーカーがファシリテートするオンラインおよび回復志向のピアサポートグループの効果

MHPIの「署名」は、個人の性別、病歴​​に応じて、特定の精神障害に「署名」する可能性のある遺伝的、生物学的、心理的、および社会的要因の広い範囲を指定するために、米国国立精神衛生研究所によって策定された用語です。 、生活習慣など。 2010 年、カナダのモントリオール精神保健大学研究所 (MMHUI) の研究センターは、MMHUI (約 600,000 の収容面積住民）。 MMHUI では年間 4,000 人以上の患者が治療を受けており、さらに年間 2,000 人の患者が外来または外来サービスによって治療を受けています。 私たちの活動は、カナダで最大の MHPI 患者集団の 1 つを提供してくれます。 MMHUI 研究センターと協力することにより、MMHUI 病院の管理者は、MMHUI の臨床試験を受ける MHPI と共に生きる人々の (エピ) 遺伝的、生物学的、心理的、および社会的署名を測定することを目的としたこの大規模プロジェクトの実施に貢献しました。サービス。 通常、これらの測定値は、MMHUI での患者の臨床訪問の 4 つの異なる時点で取得されます。(T1) 患者が精神科救急サービスに入院したとき、(T2) 患者が退院したとき、(T3) 患者が入院したときです。外来診療所に入院し、(T4) T3 の 12 か月後。 この研究は現在、MHPI の特徴だけでなく、個人の市民的回復の側面についても理解を深めており、さらに回復評価尺度 (7)、市民権測定 (8)、およびCOVID19 ストレス スケール (9) コンポーネント。

臨床的回復を評価するために、臨床医や学者によっていくつかの手段が開発されています。 彼らの人生の物語に基づいて、個人の社会的回復を評価するために、コミュニティベースの参加型研究を通じて測定ツールも開発され、MHPI と一緒に暮らす人々によって検証されました。たとえば、回復評価尺度や市民権測定アンケートなどです。 精神保健サービスの利用者は通常、回復、社会との再統合、および個人的な目標の達成を支援するための介入を好む傾向があるため、この事前事後研究の実現可能性試験の設計は、個人の社会的回復に関する結果 (主要な結果) を評価するために実施されます。臨床的回復について（二次結果）。 (a) 精神病性障害、または (b) 不安および気分障害と診断され、この研究への参加を招待されることをさらに受け入れた Signature Bank 参加者のうち、半分は対応するコントロール介入のみを受け、残りの半分は対応する介入のみを受けます。また、ピア サポートに基づく実験的なピア サポート ワーカーのオンライン グループ介入も受けます (ランダム割り当てコントロール/実験的介入比率 = 2:1)。 上記の個人市民の回復と COVID19 ストレス スケールの追加の測定は、署名銀行のすべての参加者の間で定期的に収集される臨床的回復の測定とともに繰り返されます。

目的は、残りの不確実性を特定し、訓練されたPSWによって促進される移行期のオンラインピアサポートグループに特に起因する効果の大きさを決定することにより、将来のランダム化比較試験デザインのためのデータを収集することです. したがって、分析では、より決定的な試験に備えて、科学的理由、プロセス、リソース、および管理も考慮されます。 実現可能性の指標には、採用率の実践、参加者とファシリテーター、および研究プロトコルの実現可能性と保持率が含まれます。

人が初めて MMHUI の救急部門に現れたとき、その人にアプローチするための最初の医療許可が与えられた後、研究看護師によって体系的にアプローチされます (この許可は、医療またはセキュリティのために許可されない場合があります)。理由）。 その後、研究看護師は署名銀行プロジェクトの目的を説明し、その人に参加を呼びかけます。 情報と同意書 (T1) に署名し、社会人口学的情報を含む一連のアンケートに記入し、生物学的サンプルの採取に同意する人は、他の研究目的 (私たち自身の研究）。 次に、他の MMHUI 患者と同様に、入院中に評価および連絡モジュールによって評価されます。 診断は、病棟の精神科医によって確立または確認され、世界保健機関の国際疾病分類 (ICD-10) に従ってコード化されます。 これらの診断に従って、退院後（T2）、専門外来に紹介されます（T3）。 精神病性障害、不安や気分障害、薬物療法、心理療法、またはその両方の組み合わせが、カナダ王立内科医および外科医のガイドラインに従って提供されます。

PSW は、典型的なピア サポート グループをシミュレートする方法で、フォーカス グループ パネルとして組織し、促進する一連の共同学習ワークショップを通じて、参加者と一緒に学びます。 私たちの実験的および移行期のオンライン ピア サポート グループと、実際のコミュニティ ベースのピア サポート グループとの違いは、(A) 訓練を受けた PSW によって促進される必要があること、および (B) 個人と市民の回復に焦点が当てられていることです。 また、(C) 固定された所定の期間 (毎週 10 回の一連の 90 分間のオンライン ワークショップ) があり、これが過渡的であると言われる理由です。 実際、世界保健機関の定義によると、「ピア サポート グループは、同じような懸念を持つ人々を集めて、共通の課題を克服するための解決策を探り、同様の経験を持ち、お互いの状況をよりよく理解している他の人々からサポートされていると感じることができるようにします。 ピア サポート グループは、グループ メンバーによって、従来の精神保健サービスの代替または補完と見なされる場合があります。 彼らはメンバーのためにメンバーによって運営されているので、優先順位は彼らのニーズと好みに直接基づいています. ピア サポート グループは、理想的にはメンタル ヘルスや社会サービスから独立しているべきですが、一部のサービスはピア サポート グループの作成を促進および奨励する場合があります」(10)。

目的は、COVID-19 のパンデミックとその余波による参加者の回復可能性の低下を防ぐことです。 また、現在の状況に関連して心配事や対処戦略を共有するよう奨励することで、この可能性を刺激することでもあります。 より一般的には、彼らはこの状況を超えて自分自身を投影し、社会的包摂と市民参加の将来の課題について話し合うように求められます.介入中に聞いたことがあります。 これが、この介入が過渡的であると言われる理由です。 パンデミック中の彼ら自身の目標は、パンデミック後のものとは異なる可能性があり、対応の効果も異なる可能性があります. ただし、オンライン介入全体は、他の（パンデミック）状況に容易に適応できるように意図的に設計されています.

集合的な物語を生み出すために、各ワークショップのアウトプットは、次のワークショップで開かれるグループディスカッションの簡単な書面による説明になります. ディスカッションを開始するために、PSW は、医療チームが治療患者教育で患者の心理社会的スキルを開発するのを支援するために最初に設計された資料から着想を得て適合させたアニメーション カードとテクニックを使用します。 各ワークショップは、その後の定性的観察および内容分析のために、安全なビデオ通信システムを介して撮影されます。 私たちの患者関与のモデルに従って、PSW は毎回、自分自身が回復中の人物であることを開示することから始め、参加者に自分自身の生きた経験と対処戦略を共有するよう求めながら、生きた経験から引き出されたコンテンツを提供します。 これは、経験的学習 (11) と一致しています。 各ワークショップの後、PSW は 30 分間の報告会に出席し、個人的にも専門的にも学んだことを自問します (記録されます)。 これは心理的エンパワーメントの表現としての回復メンターシップのプロセスであり、PSW がメンターとして具現化し実践するものであり、メンティーのエンパワーメントを促進するのに役立つ平等な関係としてのものです (12)。