Effets des groupes de soutien par les pairs en ligne et axés sur le rétablissement animés par des travailleurs de soutien par les pairs en période de COVID-19

Les « signatures » des MHPI sont un terme formulé par l'Institut national américain de la santé mentale pour désigner le large éventail de facteurs génétiques, biologiques, psychologiques et sociaux qui peuvent « signer » un trouble mental spécifique, en fonction du sexe, des antécédents et des antécédents d'un individu. , habitudes de vie, etc. En 2010, le Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal (MMHUI), au Canada, a mis en place le projet "Banque de signatures" pour la collecte des signatures dimensionnelles biologiques et psychosociales de tous les patients des urgences psychiatriques de l'IMMHUI (zone de chalandise d'environ 600 000 habitants). Plus de 4 000 patients sont traités chaque année au MMHUI, tandis que 2 000 patients supplémentaires par an sont traités au moyen de services ambulatoires ou ambulatoires. Nos activités nous fournissent l'une des plus grandes populations de patients atteints d'IPMH au Canada. En collaborant avec le Centre de recherche MMHUI, les responsables des hôpitaux-MMHUI ont contribué à la mise en place de ce projet d'envergure qui vise à mesurer les signatures (épi)génétiques, biologiques, psychologiques et sociales des personnes vivant avec des MHPI qui reçoivent les soins cliniques du MMHUI. prestations de service. Typiquement, ces mesures sont obtenues à quatre moments différents de la visite clinique des patients au MMHUI : (T1) lors de l'admission des patients aux urgences psychiatriques, (T2) lors de leur sortie de l'hôpital, (T3) lors de leur admis en clinique externe, et (T4) 12 mois après T3. Cette étude va maintenant encore plus loin dans la compréhension non seulement de la signature des MHPI, mais aussi des dimensions du rétablissement personnel-civique et tel que rapporté par nos patients qui rempliront en plus l'échelle d'évaluation du rétablissement (7), la mesure de citoyenneté (8) et le Composants des échelles de stress COVID19 (9).

Plusieurs instruments ont été développés par des cliniciens et des universitaires pour évaluer la récupération clinique. Sur la base de leurs récits de vie et pour évaluer le rétablissement personnel et civique, des outils de mesure ont également été développés par le biais de recherches participatives communautaires et validés par des personnes vivant avec des MHPI ; par exemple, les questionnaires Recovery Assessment Scale et Citizenship Measure. Étant donné que les utilisateurs de services de santé mentale ont généralement tendance à préférer les interventions pour les aider à se rétablir, à se réintégrer dans la société et à atteindre leurs objectifs personnels, cette conception d'essai de faisabilité de recherche avant et après est entreprise pour évaluer les résultats sur le rétablissement personnel et civique (résultat principal) et sur la récupération clinique (critère secondaire). Parmi les participants de Signature Bank diagnostiqués avec (a) des troubles psychotiques, ou (b) des troubles anxieux et de l'humeur, et qui ont en outre accepté d'être invités à participer à cette étude, une moitié ne recevra que l'intervention de contrôle correspondante, et l'autre moitié recevront également notre intervention expérimentale de groupe en ligne des travailleurs de soutien par les pairs basée sur le soutien par les pairs (contrôle d'attribution aléatoire/ratio d'intervention expérimentale = 2:1). Les mesures supplémentaires susmentionnées de rétablissement personnel-civique et les échelles de stress COVID19 seront répétées, ainsi que les mesures de rétablissement clinique, qui sont systématiquement recueillies auprès de tous les participants de Signature Bank.

L'objectif est de collecter des données pour une future conception d'essai contrôlé randomisé en clarifiant un certain nombre d'incertitudes restantes et en déterminant une taille d'effet qui serait spécifiquement attribuable aux groupes de soutien par les pairs en ligne de transition, facilités par des préposés aux services de soutien à la personne formés. Les analyses tiendront donc également compte des raisons scientifiques, des processus, des ressources et de la gestion en vue d'un essai plus définitif. Les indicateurs de faisabilité comprendront les taux de recrutement des pratiques, des participants et des animateurs, ainsi que les taux de faisabilité et de rétention dans le protocole d'étude.

Lorsqu'une personne se présente pour la première fois aux Urgences du MMHUI, elle est systématiquement abordée par une Infirmière de Recherche après qu'une première autorisation médicale a été accordée pour que cette personne soit abordée (parfois cette autorisation n'est pas accordée pour des raisons médicales ou de sécurité les raisons). L'infirmière de recherche explique ensuite les objectifs du projet Signature Bank et invite la personne à y participer. Ceux qui acceptent signent le formulaire d'information et de consentement (T1), remplissent une série de questionnaires, notamment pour les informations sociodémographiques, consentent au prélèvement d'échantillons biologiques, et il leur est également demandé s'ils acceptent d'être contactés à d'autres fins de recherche (comme notre propre étude). Ensuite, comme tous les autres patients MMHUI, ils sont évalués par le module d'évaluation et de liaison pendant leur séjour à l'hôpital lorsqu'ils sont hospitalisés. Un diagnostic est établi ou confirmé par les psychiatres du service et codé selon la Classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé (CIM-10). Selon ces diagnostics, après la sortie (T2), ils sont orientés vers une clinique externe spécialisée (T3). Que ce soit pour les troubles psychotiques ou pour les troubles anxieux et de l'humeur, la pharmacothérapie ou la psychothérapie, ou une combinaison des deux, sont alors offertes selon les directives du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.

Les PSSP apprendront avec les participants via une série d'ateliers de co-apprentissage qu'ils organiseront et animeront sous forme de groupes de discussion de manière à simuler un groupe de soutien par les pairs typique. La différence entre nos groupes de soutien par les pairs en ligne expérimentaux et transitoires et les véritables groupes de soutien par les pairs communautaires est que (A) ils devront être animés par des PSSP formés et (B) ils auront un objectif de rétablissement personnel et civique. Ils auront également (C) une durée fixe et prédéterminée (série de 10 ateliers hebdomadaires en ligne de 90 minutes), c'est pourquoi ils sont dits transitoires. En effet, tel que défini par l'Organisation mondiale de la santé : "Les groupes de soutien par les pairs rassemblent des personnes qui ont des préoccupations similaires afin qu'elles puissent explorer des solutions pour surmonter des défis communs et se sentir soutenues par d'autres qui ont vécu des expériences similaires et qui peuvent mieux comprendre la situation de l'autre. Les groupes de soutien par les pairs peuvent être considérés par les membres du groupe comme des alternatives ou des compléments aux services de santé mentale traditionnels. Ils sont gérés par des membres pour des membres, de sorte que les priorités sont directement basées sur leurs besoins et leurs préférences. Les groupes de soutien par les pairs devraient idéalement être indépendants des services sociaux et de santé mentale, bien que certains services puissent faciliter et encourager la création de groupes de soutien par les pairs » (10).

L'objectif est de prévenir la détérioration du potentiel de rétablissement des participants en raison de la pandémie de COVID-19 et de ses conséquences. Il s'agit également de stimuler ce potentiel en les incitant à partager leurs inquiétudes et leurs stratégies d'adaptation par rapport à la situation actuelle. Plus généralement, il leur sera demandé de se projeter au-delà de cette situation et d'échanger sur les enjeux futurs de l'inclusion sociale et de la participation citoyenne, par exemple en fréquentant des groupes d'entraide communautaires déjà existants, à moyen ou long terme, et dont ils entendu parler lors de l'intervention. C'est pourquoi cette intervention est dite transitoire. Leurs propres objectifs pendant la pandémie peuvent être différents de ceux après la pandémie et les effets de la réponse peuvent également être différents. Cependant, toute l'intervention en ligne est intentionnellement conçue pour être facilement adaptable à d'autres situations (pandémiques).

Pour générer un récit collectif, le résultat de chaque atelier sera un bref compte rendu écrit de la discussion de groupe, sur lequel s'ouvrira l'atelier suivant, et ainsi de suite. Pour déclencher la discussion, les PSSP utiliseront des fiches d'animation et des techniques inspirées et adaptées de supports initialement conçus pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en Éducation Thérapeutique du Patient. Chaque atelier sera filmé via un système de communication vidéo sécurisé pour des analyses qualitatives d'observation et de contenu ultérieures. Conformément à notre modèle d'engagement des patients, les PSSP commenceront à chaque fois par révéler qu'ils sont eux-mêmes des personnes en rétablissement et alimenteront le contenu tiré de leur expérience vécue tout en demandant aux participants de partager leur propre expérience vécue et leurs stratégies d'adaptation. Ceci est conforme à l'apprentissage expérientiel (11). Après chaque atelier, les PSSP se retrouveront pour une séance de débriefing de 30 minutes, s'interrogeant sur ce qu'ils viennent d'apprendre, personnellement et professionnellement (également enregistré). Il s'agit d'un processus de mentorat de rétablissement comme expression d'autonomisation psychologique, telle qu'incarnée et pratiquée par les PSSP en tant que mentors, et comme relation égalitaire qui aide à faciliter l'autonomisation des mentorés (12).