Влияние онлайн-групп поддержки и групп поддержки, ориентированных на восстановление, при содействии специалистов по поддержке равных во время COVID-19

«Сигнатуры» MHPI — это термин, сформулированный Американским национальным институтом психического здоровья для обозначения широкого спектра генетических, биологических, психологических и социальных факторов, которые могут «подписывать» конкретное психическое расстройство, в зависимости от пола человека, анамнеза. , привычки образа жизни и так далее. В 2010 году Исследовательский центр Института Монреальского университета психического здоровья (MMHUI) в Канаде реализовал проект «Банк сигнатур» для сбора биологических и психосоциальных сигнатур от всех пациентов психиатрической неотложной помощи MMHUI (зона охвата около 600 000 человек). жителей). Ежегодно в MMHUI проходят лечение более 4000 пациентов, а дополнительно 2000 пациентов в год лечатся амбулаторно или амбулаторно. Наша деятельность обеспечивает нам одну из самых больших популяций пациентов с MHPI в Канаде. Сотрудничая с Исследовательским центром MMHUI, руководители больниц MMHUI внесли свой вклад в реализацию этого крупномасштабного проекта, целью которого является измерение (эпи)генетических, биологических, психологических и социальных признаков людей, живущих с MHPI, которые получают клинические рекомендации MMHUI. услуги. Как правило, эти показатели получают в четыре разных момента клинического посещения пациентов в MMHUI: (T1) при поступлении пациентов в психиатрическую службу неотложной помощи, (T2) при выписке из больницы, (T3) при госпитализирован в поликлинику и (Т4) через 12 месяцев после Т3. Это исследование теперь идет еще дальше в понимании не только подписи MHPI, но и аспектов личностно-гражданского восстановления и, как сообщают наши пациенты, которые дополнительно заполнят Шкалу оценки восстановления (7), Меру гражданства (8) и Компоненты шкалы стресса COVID19 (9).

Клиницисты и ученые разработали несколько инструментов для оценки клинического выздоровления. На основе их жизненных рассказов и для оценки личного и гражданского выздоровления инструменты измерения также были разработаны посредством исследований с участием сообществ и проверены людьми, живущими с MHPI; например, шкала оценки восстановления и анкеты для оценки гражданства. Поскольку пользователи психиатрических услуг, как правило, предпочитают вмешательства, которые помогают им выздороветь, реинтегрироваться в общество и достичь своих личных целей, этот план технико-экономического обоснования до и после исследования проводится для оценки результатов личного и гражданского восстановления (первичный результат) и клинического выздоровления (вторичный исход). Среди участников Signature Bank, у которых диагностированы (а) психотические расстройства или (б) тревожные и аффективные расстройства, и которые в дальнейшем согласились на участие в этом исследовании, половина получит только соответствующее контрольное вмешательство, а другая половина также получит интерактивную онлайн-группу наших экспериментальных Работников по поддержке сверстников, основанную на поддержке сверстников (соотношение случайного распределения контроль/экспериментальное вмешательство = 2:1). Вышеупомянутые дополнительные меры личностно-гражданского восстановления и Шкалы стресса COVID19 будут повторяться вместе с показателями клинического выздоровления, которые регулярно собираются среди всех участников Signature Bank.

Цель состоит в том, чтобы собрать данные для дизайна будущего рандомизированного контролируемого исследования путем прояснения определенного количества оставшихся неопределенностей и определения размера эффекта, который можно было бы отнести к переходным онлайн-группам поддержки сверстников, которым помогают обученные PSW. Таким образом, анализы также будут учитывать научные причины, процессы, ресурсы и управление в рамках подготовки к более окончательным испытаниям. Показатели осуществимости будут включать в себя методы набора, участников и фасилитаторов, а также показатели осуществимости и удержания в протоколе исследования.

Когда человек впервые появляется в отделении неотложной помощи MMHUI, к нему или к ней систематически обращается медсестра-исследователь после получения первого медицинского разрешения для обращения к этому человеку (иногда это разрешение не дается по медицинским показаниям или в целях безопасности). причины). Затем медсестра-исследователь объясняет, каковы цели проекта Signature Bank, и приглашает человека принять участие. Те, кто соглашается, подписывают Форму информации и согласия (T1), заполняют ряд анкет, в том числе для получения социально-демографической информации, дают согласие на взятие биологических образцов, и их также спрашивают, согласны ли они на то, чтобы с ними связывались для других исследовательских целей (например, наше собственное исследование). Затем, как и в случае с любыми другими пациентами MMHUI, они оцениваются модулем оценки и связи во время их пребывания в больнице, когда они госпитализированы. Диагноз устанавливается или подтверждается психиатрами отделения и кодируется в соответствии с Международной классификацией болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10). По этим диагнозам после выписки (Т2) направляются в специализированную поликлинику (Т3). Будь то психотические расстройства или тревожные и аффективные расстройства, фармакотерапия или психотерапия или их комбинация предлагаются в соответствии с рекомендациями Королевского колледжа врачей и хирургов Канады.

Работники PSW будут учиться вместе с участниками на серии семинаров по совместному обучению, которые они будут организовывать и проводить в виде фокус-групп таким образом, чтобы имитировать типичную группу поддержки сверстников. Отличие наших экспериментальных и переходных онлайн-групп поддержки сверстников от реальных групп поддержки сверстников на базе сообщества заключается в том, что (А) им должны будут помогать обученные PSW и (Б) они будут сосредоточены на личном и гражданском восстановлении. Они также будут (C) иметь фиксированную, заранее определенную продолжительность (серия из 10 еженедельных 90-минутных онлайн-семинаров), и поэтому они называются переходными. Действительно, как определено Всемирной организацией здравоохранения: «Группы поддержки равных объединяют людей со схожими проблемами, чтобы они могли найти решения для преодоления общих проблем и почувствовать поддержку других, у которых был подобный опыт и которые могут лучше понять ситуацию друг друга. Группы поддержки равных могут рассматриваться членами группы как альтернатива или дополнение к традиционным службам охраны психического здоровья. Они управляются членами для членов, поэтому приоритеты напрямую зависят от их потребностей и предпочтений. Группы поддержки сверстников в идеале должны быть независимы от психиатрических и социальных служб, хотя некоторые службы могут содействовать и поощрять создание групп поддержки сверстников» (10).

Цель состоит в том, чтобы предотвратить ухудшение потенциала восстановления участников из-за пандемии COVID-19 и ее последствий. Речь также идет о стимулировании этого потенциала, побуждая их делиться своими тревогами и стратегиями преодоления в связи с текущей ситуацией. В более общем плане их попросят выйти за рамки этой ситуации и обсудить будущие проблемы социальной интеграции и гражданского участия, например, посещая уже существующие группы поддержки сверстников на базе сообщества, в среднесрочной или долгосрочной перспективе, и какие из них они слышал во время интервенции. Вот почему это вмешательство называется переходным. Их собственные цели во время пандемии могут отличаться от целей после пандемии, и последствия ответных мер также могут быть другими. Тем не менее, все онлайн-интервенции намеренно разработаны таким образом, чтобы их можно было легко адаптировать к другим (пандемическим) ситуациям.

Чтобы создать коллективное повествование, результатом каждого семинара будет краткий письменный отчет о групповом обсуждении, которому откроется следующий семинар, и так далее. Чтобы вызвать обсуждение, PSW будут использовать анимационные карточки и методы, вдохновленные и адаптированные из материалов, изначально предназначенных для того, чтобы помочь медицинским бригадам развивать психосоциальные навыки пациентов в рамках терапевтического обучения пациентов. Каждый семинар будет сниматься с помощью защищенной системы видеосвязи для последующего качественного наблюдения и анализа содержания. В соответствии с нашей моделью взаимодействия с пациентами PSW каждый раз начинают с того, что раскрывают, что они сами находятся в процессе выздоровления, и рассказывают о своем жизненном опыте, прося участников поделиться своим собственным жизненным опытом и стратегиями выживания. Это соответствует экспериментальному обучению (11). После каждого семинара PSW будут встречаться для 30-минутного подведения итогов, задавая себе вопросы о том, что они только что узнали в личном и профессиональном плане (также в записи). Это процесс восстановительного наставничества как выражение расширения психологических возможностей, воплощенный и практикуемый PSW в качестве наставников, а также как эгалитарное отношение, которое способствует расширению возможностей подопечных (12).