Auswirkungen von Online- und Recovery-orientierten Peer-Support-Gruppen, die von Peer-Support-Mitarbeitern in Zeiten von COVID-19 unterstützt werden

Die "Signaturen" von MHPIs ist ein Begriff, der vom American National Institute of Mental Health formuliert wurde, um das breite Spektrum genetischer, biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren zu bezeichnen, die eine bestimmte psychische Störung "signieren" können, abhängig vom Geschlecht und der Vorgeschichte einer Person , Lebensgewohnheiten und so weiter. Das Forschungszentrum des Montreal Mental Health University Institute (MMHUI) in Kanada hat 2010 das Projekt „Signature Bank“ zur Sammlung biologischer und psychosozialer Dimensionssignaturen von allen psychiatrischen Notfallpatienten des MMHUI (Einzugsgebiet von etwa 600.000) durchgeführt Bewohner). Mehr als 4.000 Patienten werden jährlich im MMHUI behandelt, weitere 2.000 Patienten pro Jahr werden ambulant oder ambulant behandelt. Unsere Aktivitäten bescheren uns eine der größten Populationen von Patienten mit MHPIs in Kanada. Durch die Zusammenarbeit mit dem MMHUI-Forschungszentrum haben MMHUI-Krankenhausmanager zur Umsetzung dieses groß angelegten Projekts beigetragen, das darauf abzielt, die (epi)genetischen, biologischen, psychologischen und sozialen Signaturen von Menschen zu messen, die mit MHPIs leben und die die klinische MMHUI erhalten Dienstleistungen. Typischerweise werden diese Maßnahmen zu vier verschiedenen Zeitpunkten des klinischen Besuchs von Patienten im MMHUI durchgeführt: (T1) wenn Patienten in den psychiatrischen Notdienst aufgenommen werden, (T2) wenn sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, (T3) wenn sie es sind Aufnahme in eine Ambulanz und (T4) 12 Monate nach T3. Diese Studie geht jetzt noch weiter, indem sie nicht nur die Signatur von MHPIs versteht, sondern auch die Dimensionen der persönlich-bürgerlichen Genesung und wie von unseren Patienten berichtet, die zusätzlich die Recovery Assessment Scale (7), die Citizenship Measure (8) und die Komponenten der COVID19-Stressskala (9).

Mehrere Instrumente wurden von Klinikern und Akademikern entwickelt, um die klinische Genesung zu beurteilen. Basierend auf ihren Lebenserzählungen und zur Bewertung der persönlichen und zivilgesellschaftlichen Genesung wurden Messinstrumente auch durch gemeinschaftsbasierte partizipative Forschung entwickelt und von Personen validiert, die mit MHPIs leben; B. die Fragebögen zur Bewertung der Genesung und der Maßnahmen zur Staatsbürgerschaft. Da Nutzer von psychiatrischen Diensten in der Regel dazu neigen, Interventionen zu bevorzugen, die ihnen helfen, sich zu erholen, sich wieder in die Gesellschaft zu integrieren und ihre persönlichen Ziele zu erreichen, wird dieses Prä-Post-Durchführbarkeitsstudiendesign durchgeführt, um die Ergebnisse zur persönlichen und zivilgesellschaftlichen Genesung (primäres Ergebnis) zu bewerten und zur klinischen Genesung (sekundäres Ergebnis). Von den Signaturbank-Teilnehmern, bei denen (a) psychotische Störungen oder (b) Angst- und Stimmungsstörungen diagnostiziert wurden, und die außerdem akzeptiert haben, zur Teilnahme an dieser Studie eingeladen zu werden, erhält die Hälfte nur die entsprechende Kontrollintervention und die andere Hälfte erhalten auch die Online-Gruppenintervention unserer experimentellen Peer Support Workers auf der Grundlage von Peer-Unterstützung (Verhältnis zufällige Zuweisungskontrolle/experimentelle Intervention = 2:1). Die oben genannten zusätzlichen Maßnahmen zur persönlich-zivilen Genesung und die COVID19-Stress-Skalen werden wiederholt, zusammen mit den Maßnahmen zur klinischen Genesung, die routinemäßig bei allen Signaturbank-Teilnehmern erhoben werden.

Das Ziel besteht darin, Daten für ein zukünftiges randomisiertes kontrolliertes Studiendesign zu sammeln, indem eine bestimmte Anzahl verbleibender Unsicherheiten geklärt und eine Effektgröße bestimmt wird, die speziell auf vorübergehende Online-Peer-Supportgruppen zurückzuführen wäre, die von geschulten PSWs unterstützt werden. Analysen werden daher auch wissenschaftliche Gründe, Prozesse, Ressourcen und Management in Vorbereitung auf eine definitivere Studie berücksichtigen. Zu den Machbarkeitsindikatoren gehören Rekrutierungsraten, Teilnehmer und Moderatoren sowie Machbarkeits- und Retentionsraten im Studienprotokoll.

Wenn eine Person zum ersten Mal in der Notaufnahme des MMHUI auftaucht, wird sie systematisch von einer Research Nurse angesprochen, nachdem eine erste medizinische Genehmigung für die Ansprache dieser Person erteilt wurde (manchmal wird diese Genehmigung nicht aus medizinischen oder Sicherheitsgründen erteilt Gründe dafür). Anschließend erläutert die Research Nurse die Ziele des Signaturbank-Projekts und lädt die Person zur Teilnahme ein. Diejenigen, die zustimmen, unterschreiben das Informations- und Einwilligungsformular (T1), füllen eine Reihe von Fragebögen aus, einschließlich für soziodemografische Informationen, stimmen der Entnahme biologischer Proben zu und werden auch gefragt, ob sie damit einverstanden sind, für andere Forschungszwecke (z unsere eigene Studie). Anschließend werden sie, wie alle anderen MMHUI-Patienten, während ihres Krankenhausaufenthalts vom Bewertungs- und Verbindungsmodul untersucht. Eine Diagnose wird von Psychiatern auf der Station erstellt oder bestätigt und gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) kodiert. Entsprechend dieser Diagnosen werden sie nach der Entlassung (T2) in eine spezialisierte Ambulanz (T3) überwiesen. Ob für psychotische Störungen oder für Angst- und Stimmungsstörungen, Pharmakotherapie oder Psychotherapie oder eine Kombination aus beiden werden dann gemäß den Richtlinien des Royal College of Physicians and Surgeons of Canada angeboten.

PSWs lernen mit den Teilnehmern über eine Reihe von Co-Learning-Workshops, die sie als Fokusgruppen-Panels so organisieren und moderieren, dass sie eine typische Peer-Support-Gruppe simulieren. Der Unterschied zwischen unseren experimentellen und übergangsweisen Online-Peer-Supportgruppen und echten Community-basierten Peer-Supportgruppen besteht darin, dass sie (A) von geschulten PSWs unterstützt werden müssen und (B) einen Schwerpunkt auf persönlich-bürgerliche Genesung haben. Sie werden auch (C) eine feste, vorher festgelegte Dauer haben (eine Reihe von 10 wöchentlichen 90-minütigen Online-Workshops), und deshalb gelten sie als vorübergehend. In der Tat, wie von der Weltgesundheitsorganisation definiert: „Peer-Selbsthilfegruppen bringen Menschen zusammen, die ähnliche Bedenken haben, damit sie Lösungen finden können, um gemeinsame Herausforderungen zu bewältigen, und sich von anderen unterstützt fühlen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben und die Situation des anderen besser verstehen können. Peer-Selbsthilfegruppen können von Gruppenmitgliedern als Alternative oder Ergänzung zu herkömmlichen psychiatrischen Diensten in Betracht gezogen werden. Sie werden von Mitgliedern für Mitglieder betrieben, sodass die Prioritäten direkt auf ihren Bedürfnissen und Vorlieben basieren. Peer-Selbsthilfegruppen sollten idealerweise unabhängig von psychischen Gesundheits- und Sozialdiensten sein, obwohl einige Dienste die Einrichtung von Peer-Selbsthilfegruppen erleichtern und fördern können“ (10).

Ziel ist es, eine Verschlechterung des Genesungspotentials der Teilnehmenden aufgrund der COVID-19-Pandemie und ihrer Folgen zu verhindern. Es geht auch darum, dieses Potenzial zu stimulieren, indem sie ermutigt werden, ihre Sorgen und ihre Bewältigungsstrategien in Bezug auf die aktuelle Situation zu teilen. Ganz allgemein werden sie aufgefordert, sich über diese Situation hinauszudenken und zukünftige Herausforderungen der sozialen Inklusion und Bürgerbeteiligung zu diskutieren, beispielsweise indem sie mittel- oder langfristig bereits bestehende gemeinschaftsbasierte Peer-Support-Gruppen besuchen, und von denen sie dies tun werden während der Intervention gehört haben. Aus diesem Grund wird diese Intervention als vorübergehend bezeichnet. Ihre eigenen Ziele während der Pandemie können sich von denen nach der Pandemie unterscheiden, und die Auswirkungen der Reaktion können ebenfalls unterschiedlich sein. Die gesamte Online-Intervention ist jedoch bewusst so gestaltet, dass sie leicht an andere (Pandemie-)Situationen angepasst werden kann.

Um eine kollektive Erzählung zu generieren, wird das Ergebnis jedes Workshops eine kurze schriftliche Darstellung der Gruppendiskussion sein, zu der sich der nächste Workshop öffnen wird, und so weiter. Um eine Diskussion anzustoßen, werden PSWs Animationskarten und Techniken verwenden, die von Materialien inspiriert und angepasst wurden, die ursprünglich entwickelt wurden, um Gesundheitsteams dabei zu helfen, die psychosozialen Fähigkeiten von Patienten in der therapeutischen Patientenaufklärung zu entwickeln. Jeder Workshop wird über ein gesichertes Videokommunikationssystem für anschließende qualitative Beobachtungs- und Inhaltsanalysen gefilmt. In Übereinstimmung mit unserem Modell des Patientenengagements werden PSWs jedes Mal damit beginnen, offenzulegen, dass sie selbst Personen in Genesung sind, und sich mit Inhalten aus ihren gelebten Erfahrungen füttern, während sie die Teilnehmer bitten, ihre eigenen erlebten Erfahrungen und Bewältigungsstrategien zu teilen. Dies steht im Einklang mit Erfahrungslernen (11). Nach jedem Workshop treffen sich die PSWs zu einer 30-minütigen Nachbesprechung und fragen sich, was sie gerade gelernt haben, persönlich und beruflich (auch aufgezeichnet). Dies ist ein Prozess der Genesungsmentorschaft als Ausdruck psychologischer Ermächtigung, wie sie in den PSWs als Mentoren verkörpert und praktiziert wird, und als egalitäre Beziehung, die dazu beiträgt, die Ermächtigung der Mentees zu erleichtern (12).