Efekty grup wsparcia rówieśniczego online i zorientowanych na powrót do zdrowia, wspieranych przez pracowników wsparcia rówieśniczego w czasach COVID-19

„Podpisy” MHPI to termin sformułowany przez Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego w celu określenia szerokiego zakresu czynników genetycznych, biologicznych, psychologicznych i społecznych, które mogą „znakować” określone zaburzenie psychiczne, w zależności od płci, historii , nawyki związane ze stylem życia i tak dalej. W 2010 roku Centrum Badawcze Instytutu Zdrowia Psychicznego Uniwersytetu Montrealskiego (MMHUI) w Kanadzie wdrożyło projekt „Bank Podpisów” mający na celu zbieranie biologicznych i psychospołecznych sygnatur wymiarowych od wszystkich pacjentów szpitala psychiatrycznego MMHUI (obszar obejmujący około 600 000 mieszkańcy). W MMHUI leczonych jest rocznie ponad 4000 pacjentów, a dodatkowe 2000 pacjentów rocznie jest leczonych w ramach usług ambulatoryjnych lub ambulatoryjnych. Nasze działania zapewniają nam jedną z największych populacji pacjentów z MHPI w Kanadzie. Współpracując z Centrum Badawczym MMHUI, menedżerowie szpitali MMHUI przyczynili się do realizacji tego zakrojonego na szeroką skalę projektu, którego celem jest pomiar (epi)genetycznych, biologicznych, psychologicznych i społecznych sygnatur osób żyjących z MHPI, które otrzymują badania kliniczne MMHUI usługi. Zazwyczaj pomiary te uzyskuje się w czterech różnych momentach wizyty klinicznej pacjentów w MMHUI: (T1) kiedy pacjenci są przyjmowani na psychiatryczne pogotowie ratunkowe, (T2) kiedy są wypisywani ze szpitala, (T3) kiedy są przyjęty do poradni, a (T4) 12 miesięcy po T3. To badanie posuwa się teraz jeszcze dalej, jeśli chodzi o zrozumienie nie tylko sygnatury MHPI, ale także wymiarów osobistej i obywatelskiej odbudowy oraz, jak zgłaszali nasi pacjenci, którzy dodatkowo wypełnią Skalę Oceny Wyzdrowienia (7), Miarę Obywatelstwa (8) i Komponenty skali stresu COVID19 (9).

Klinicyści i naukowcy opracowali kilka instrumentów do oceny powrotu do zdrowia. Na podstawie ich narracji życiowych oraz w celu oceny powrotu do zdrowia na poziomie osobistym i obywatelskim opracowano również narzędzia pomiarowe w ramach badań z udziałem społeczności lokalnych i zweryfikowano je przez osoby żyjące z MHPI; na przykład Skala Oceny Odzysku i kwestionariusze Miary Obywatelstwa. Ponieważ użytkownicy usług w zakresie zdrowia psychicznego zazwyczaj preferują interwencje, które pomogą im wyzdrowieć, reintegrować się ze społeczeństwem i osiągnąć swoje osobiste cele, ten projekt próby wykonalności przed badaniem po zakończeniu jest podejmowany w celu oceny wyników w zakresie zdrowienia osobistego i obywatelskiego (główny wynik) i na kliniczny powrót do zdrowia (drugorzędny wynik). Wśród uczestników Signature Bank, u których zdiagnozowano (a) zaburzenia psychotyczne lub (b) lęki i zaburzenia nastroju, którzy następnie zgodzili się na zaproszenie do udziału w tym badaniu, połowa otrzyma jedynie odpowiednią interwencję kontrolną, a druga połowa otrzyma również interwencję grupową online naszych eksperymentalnych Pracowników Wsparcia Koleżeńskiego opartą na wsparciu rówieśniczym (stosunek kontroli przydziału losowego/eksperymentalnej interwencji = 2:1). Wspomniane powyżej dodatkowe miary osobistej i obywatelskiej odbudowy oraz Skale Stresu COVID19 zostaną powtórzone wraz z miarami klinicznej odbudowy, które są rutynowo gromadzone wśród wszystkich uczestników Signature Bank.

Celem jest zebranie danych do przyszłego projektu randomizowanej, kontrolowanej próby poprzez wyjaśnienie pewnej liczby pozostałych niejasności i określenie wielkości efektu, który można konkretnie przypisać przejściowym grupom wzajemnego wsparcia online, wspieranym przez przeszkolonych PSW. Analizy będą zatem uwzględniać również przyczyny naukowe, procesy, zasoby i zarządzanie w ramach przygotowań do bardziej ostatecznego badania. Wskaźniki wykonalności będą obejmować praktyki dotyczące wskaźników rekrutacji, uczestników i facylitatorów, a także wskaźniki wykonalności i retencji w protokole badania.

Kiedy osoba pojawia się na SOR MMHUI po raz pierwszy, jest ona systematycznie odwiedzana przez pielęgniarkę badawczą po wydaniu pierwszej zgody medycznej na kontakt z tą osobą (czasami taka zgoda nie jest udzielana ze względów medycznych lub bezpieczeństwa). powody). Następnie pielęgniarka badawcza wyjaśnia, jakie są cele projektu Banku Podpisów i zaprasza osobę do udziału. Ci, którzy akceptują, podpisują Formularz Informacji i Zgody (T1), wypełniają szereg kwestionariuszy, w tym dotyczących informacji socjodemograficznych, wyrażają zgodę na pobranie próbek biologicznych, a także są pytani, czy wyrażają zgodę na kontakt w innych celach badawczych (np. nasze własne badanie). Następnie, podobnie jak w przypadku wszystkich innych pacjentów MMHUI, są oni oceniani przez Moduł Oceny i Łączności podczas pobytu w szpitalu, kiedy są hospitalizowani. Diagnoza jest ustalona lub potwierdzona przez psychiatrów na oddziale i zakodowana zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób Światowej Organizacji Zdrowia (ICD-10). Zgodnie z tymi diagnozami po wypisaniu ze szpitala (T2) kierowani są do poradni specjalistycznej (T3). Niezależnie od tego, czy w przypadku zaburzeń psychotycznych, czy zaburzeń lękowych i nastroju, farmakoterapia lub psychoterapia, lub połączenie obu, są następnie oferowane zgodnie z wytycznymi Królewskiego Kolegium Lekarzy i Chirurgów Kanady.

PSW będą uczyć się z uczestnikami poprzez serię wspólnych warsztatów, które będą organizować i prowadzić jako panele grup fokusowych w sposób symulujący typową grupę wsparcia rówieśniczego. Różnica między naszymi eksperymentalnymi i przejściowymi grupami wsparcia rówieśniczego online a prawdziwymi społecznościowymi grupami wsparcia polega na tym, że (A) będą one musiały być wspierane przez przeszkolonych PSW i (B) będą koncentrować się na odbudowie osobistej i obywatelskiej. Będą też (C) miały ustalony, z góry określony czas trwania (seria 10 cotygodniowych 90-minutowych warsztatów online) i dlatego mówi się o nich, że są przejściowe. Rzeczywiście, zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia: „Grupy wzajemnego wsparcia zrzeszają ludzi, którzy mają podobne obawy, aby mogli szukać rozwiązań w celu przezwyciężenia wspólnych wyzwań i czuć się wspierani przez innych, którzy mieli podobne doświadczenia i którzy mogą lepiej zrozumieć sytuację innych. Grupy wsparcia rówieśniczego mogą być uważane przez członków grupy za alternatywę lub uzupełnienie tradycyjnych usług w zakresie zdrowia psychicznego. Są prowadzone przez członków dla członków, więc priorytety są bezpośrednio oparte na ich potrzebach i preferencjach. Najlepiej byłoby, gdyby grupy wsparcia rówieśniczego były niezależne od usług w zakresie zdrowia psychicznego i opieki społecznej, chociaż niektóre usługi mogą ułatwiać i zachęcać do tworzenia grup wsparcia rówieśniczego” (10).

Celem jest zapobieżenie pogorszeniu potencjału rekonwalescencji uczestników w związku z pandemią COVID-19 i jej następstwami. Chodzi także o pobudzenie tego potencjału poprzez zachęcenie ich do dzielenia się swoimi obawami i strategiami radzenia sobie w związku z obecną sytuacją. Bardziej ogólnie, zostaną poproszeni o wyjście poza tę sytuację i omówienie przyszłych wyzwań związanych z włączeniem społecznym i aktywnością obywatelską, na przykład poprzez uczęszczanie do już istniejących społecznościowych grup wzajemnego wsparcia, w perspektywie średnio- lub długoterminowej, i o których będą o których słyszeliśmy podczas interwencji. Dlatego mówi się, że ta interwencja jest przejściowa. Ich własne cele w czasie pandemii mogą być inne niż po-pandemiczne, inne też mogą być skutki reakcji. Jednak cała interwencja online jest celowo zaprojektowana tak, aby można ją było łatwo dostosować do innych (pandemicznych) sytuacji.

Aby wygenerować zbiorową narrację, wynikiem każdego warsztatu będzie krótka pisemna relacja z dyskusji grupowej, na którą otworzą się następne warsztaty i tak dalej. Aby wywołać dyskusję, PSW wykorzystają karty animacji i techniki zainspirowane i zaadaptowane z materiałów pierwotnie zaprojektowanych, aby pomóc zespołom opieki zdrowotnej w rozwijaniu umiejętności psychospołecznych pacjentów w ramach Terapeutycznej Edukacji Pacjentów. Każde warsztaty będą filmowane za pośrednictwem zabezpieczonego systemu komunikacji wideo w celu późniejszej jakościowej analizy obserwacyjnej i merytorycznej. Zgodnie z naszym modelem angażowania pacjentów, PSW każdorazowo rozpoczynają od ujawnienia, że ​​są osobami w trakcie zdrowienia i karmią się treściami zaczerpniętymi z ich życiowych doświadczeń, jednocześnie prosząc uczestników o podzielenie się własnymi doświadczeniami życiowymi i strategiami radzenia sobie. Jest to zgodne z uczeniem się przez doświadczenie (11). Po każdym warsztacie PSW spotykają się na 30-minutowej sesji podsumowującej, zadając sobie pytanie, czego właśnie się nauczyli, osobiście i zawodowo (również nagrane). Jest to proces mentoringu zdrowienia jako wyraz psychologicznego wzmocnienia, ucieleśniony i praktykowany przez PSW jako mentorów, oraz jako egalitarna relacja, która ułatwia wzmocnienie pozycji podopiecznych (12).