Effecten van online en op herstel gerichte peer support-groepen gefaciliteerd door peer support-medewerkers in tijden van COVID-19

De "handtekeningen" van MHPI's is een term die is geformuleerd door het American National Institute of Mental Health om het brede scala aan genetische, biologische, psychologische en sociale factoren aan te duiden die een specifieke psychische stoornis kunnen "tekenen", afhankelijk van iemands geslacht, geschiedenis , levensstijlgewoonten, enzovoort. In 2010 implementeerde het onderzoekscentrum van het Montreal Mental Health University Institute (MMHUI), in Canada, het "Signature Bank" -project voor het verzamelen van biologische en psychosociale dimensionale handtekeningen van alle psychiatrische spoedpatiënten van de MMHUI (verzorgingsgebied van ongeveer 600.000 inwoners). In het MMHUI worden jaarlijks meer dan 4.000 patiënten behandeld, terwijl nog eens 2.000 patiënten per jaar poliklinisch of ambulant worden behandeld. Onze activiteiten leveren ons een van de grootste patiëntenpopulaties met MHPI's in Canada op. Door samen te werken met het MMHUI Research Centre hebben MMHUI-ziekenhuismanagers bijgedragen aan de implementatie van dit grootschalige project dat gericht is op het meten van de (epi)genetische, biologische, psychologische en sociale handtekeningen van mensen met MHPI's die de klinische MMHUI's ontvangen. Diensten. Meestal worden deze maatregelen verkregen op vier verschillende momenten tijdens het klinische bezoek van patiënten aan de MMHUI: (T1) wanneer patiënten worden opgenomen op de psychiatrische hulpdiensten, (T2) wanneer ze worden ontslagen uit het ziekenhuis, (T3) wanneer ze worden polikliniekopname, en (T4) 12 maanden na T3. Deze studie gaat nu nog verder in het begrijpen van niet alleen de handtekening van MHPI's, maar ook de dimensies van persoonlijk-burgerlijk herstel en zoals gerapporteerd door onze patiënten die bovendien de Recovery Assessment Scale (7), de Citizenship Measure (8) en de Onderdelen van COVID19-stressschalen (9).

Er zijn verschillende instrumenten ontwikkeld door clinici en academici om klinisch herstel te beoordelen. Op basis van hun levensverhalen en om persoonlijk-burgerlijk herstel te beoordelen, zijn er ook meetinstrumenten ontwikkeld door middel van op de gemeenschap gebaseerd participatief onderzoek en gevalideerd door personen met MHPI's; bijvoorbeeld de Recovery Assessment Scale en de Citizenship Measure vragenlijsten. Aangezien gebruikers van diensten voor geestelijke gezondheidszorg doorgaans de voorkeur geven aan interventies om hen te helpen herstellen, re-integreren in de samenleving en hun persoonlijke doelen te bereiken, wordt deze pre-post haalbaarheidsstudie uitgevoerd om de resultaten op persoonlijk-burgerlijk herstel (primaire uitkomst) te evalueren en op klinisch herstel (secundaire uitkomst). Van de Signature Bank-deelnemers die zijn gediagnosticeerd met (a) psychotische stoornissen, of (b) angst- en stemmingsstoornissen, en die verder hebben geaccepteerd om te worden uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek, krijgt de helft alleen de bijbehorende controle-interventie, en de andere helft zullen ook onze experimentele online groepsinterventie van Peer Support Workers ontvangen op basis van collegiale ondersteuning (verhouding willekeurige toewijzing controle/experimentele interventie = 2:1). De bovengenoemde aanvullende maatregelen voor persoonlijk-burgerlijk herstel en de COVID19-stressschalen zullen worden herhaald, samen met de maatregelen voor klinisch herstel, die routinematig worden verzameld onder alle Signature Bank-deelnemers.

Het doel is om gegevens te verzamelen voor een toekomstige opzet van een gerandomiseerde gecontroleerde studie door een aantal resterende onzekerheden op te helderen en door een effectgrootte te bepalen die specifiek zou kunnen worden toegeschreven aan tijdelijke online peer-ondersteuningsgroepen die worden gefaciliteerd door getrainde PSW's. Analyses zullen dus ook rekening houden met wetenschappelijke redenen, processen, middelen en management ter voorbereiding op een meer definitieve proef. Indicatoren van haalbaarheid zijn onder meer de praktijken van wervingspercentages, deelnemers en facilitators, evenals haalbaarheids- en retentiepercentages in het studieprotocol.

Wanneer een persoon voor het eerst op de Spoedeisende Hulp van MMHUI verschijnt, wordt hij of zij systematisch benaderd door een Research Nurse nadat er een eerste medische toestemming is verleend om die persoon te benaderen (soms wordt deze toestemming niet verleend voor medische of veiligheidsdoeleinden). redenen). De onderzoeksverpleegkundige legt vervolgens uit wat de doelstellingen van het Signature Bank-project zijn en nodigt de persoon uit om deel te nemen. Degenen die het informatie- en toestemmingsformulier (T1) accepteren, een reeks vragenlijsten invullen, ook voor sociodemografische informatie, stemmen in met het nemen van biologische monsters en er wordt ook gevraagd of ze accepteren dat er contact met hen wordt opgenomen voor andere onderzoeksdoeleinden (zoals onze eigen studie). Vervolgens worden ze, net als alle andere MMHUI-patiënten, geëvalueerd door de Evaluation and Liaison Module tijdens hun verblijf in het ziekenhuis wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen. Een diagnose wordt gesteld of bevestigd door psychiaters op de afdeling en gecodeerd volgens de World Health Organization International Classification of Disease (ICD-10). Volgens deze diagnoses worden zij na ontslag (T2) verwezen naar een gespecialiseerde polikliniek (T3). Of het nu gaat om psychotische stoornissen of om angst- en stemmingsstoornissen, farmacotherapie of psychotherapie, of een combinatie van beide, wordt dan aangeboden volgens de richtlijnen van het Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.

PSW's leren met de deelnemers via een reeks co-learningworkshops die ze organiseren en faciliteren als focusgroeppanels op een manier die een typische peer-supportgroep simuleert. Het verschil tussen onze experimentele en tijdelijke online peer-ondersteuningsgroepen en echte community-based peer-ondersteuningsgroepen is dat (A) ze moeten worden gefaciliteerd door getrainde PSW's en (B) ze een persoonlijk-maatschappelijke herstelfocus zullen hebben. Ze zullen ook (C) een vaste, vooraf bepaalde duur hebben (een reeks van 10 wekelijkse online workshops van 90 minuten), en daarom worden ze overgangsmomenten genoemd. Inderdaad, zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie: "Peer Support Groups brengen mensen samen die dezelfde zorgen hebben, zodat ze oplossingen kunnen zoeken om gedeelde uitdagingen te overwinnen en zich gesteund voelen door anderen die soortgelijke ervaringen hebben gehad en die elkaars situatie misschien beter begrijpen. Groepsgenoten kunnen door groepsleden worden beschouwd als alternatief voor of aanvulling op traditionele geestelijke gezondheidszorg. Ze worden gerund door leden voor leden, dus de prioriteiten zijn rechtstreeks gebaseerd op hun behoeften en voorkeuren. Peer-ondersteuningsgroepen zouden idealiter onafhankelijk moeten zijn van de geestelijke gezondheidszorg en sociale diensten, hoewel sommige diensten de oprichting van peer-ondersteuningsgroepen kunnen vergemakkelijken en aanmoedigen" (10).

Het doel is om te voorkomen dat het herstelpotentieel van de deelnemers als gevolg van de COVID-19-pandemie en de nasleep ervan verslechtert. Het gaat er ook om dit potentieel te stimuleren door hen aan te moedigen hun zorgen en hun copingstrategieën met betrekking tot de huidige situatie te delen. Meer in het algemeen zullen ze worden gevraagd om zichzelf buiten deze situatie te projecteren en om toekomstige uitdagingen op het gebied van sociale integratie en burgerparticipatie te bespreken, bijvoorbeeld door het bijwonen van reeds bestaande community-based peer support groepen, op middellange of lange termijn, en waarvan ze zullen hebben gehoord tijdens de interventie. Daarom wordt deze ingreep een overgangsmaatregel genoemd. Hun eigen doelen tijdens de pandemie kunnen verschillen van die na de pandemie en de effecten van de reactie kunnen ook verschillen. De hele online interventie is echter opzettelijk ontworpen om gemakkelijk aan te passen aan andere (pandemische) situaties.

Om een ​​collectief verhaal te genereren, zal de output van elke workshop een kort schriftelijk verslag zijn van de groepsdiscussie, waarop de volgende workshop zal ingaan, enzovoort. Om discussie op gang te brengen, zullen PSW's animatiekaarten en technieken gebruiken die zijn geïnspireerd op en aangepast aan materialen die oorspronkelijk zijn ontworpen om zorgteams te helpen de psychosociale vaardigheden van patiënten te ontwikkelen in therapeutische patiënteneducatie. Elke workshop wordt gefilmd via een beveiligd videocommunicatiesysteem voor daaropvolgende kwalitatieve observatie- en inhoudsanalyses. In overeenstemming met ons model van patiëntenbetrokkenheid, zullen PSW's elke keer beginnen met te onthullen dat ze zichzelf herstellende personen zijn, en zich voeden met inhoud die is ontleend aan hun geleefde ervaring, terwijl ze deelnemers vragen om hun eigen geleefde ervaring en copingstrategieën te delen. Dit sluit aan bij ervaringsleren (11). Na elke workshop komen de PSW's samen voor een debriefingsessie van 30 minuten, waarbij ze zich afvragen wat ze zojuist hebben geleerd, persoonlijk en professioneel (ook opgenomen). Dit is een proces van herstelmentorschap als uitdrukking van psychologische empowerment, zoals belichaamd in en beoefend door de PSW's als mentoren, en als een egalitaire relatie die de empowerment van de mentees helpt vergemakkelijken (12).