Účinky skupin peer podpory zaměřených na online a zotavení podporované pracovníky peer podpory v době COVID-19

„Podpisy“ MHPI je termín formulovaný Americkým národním institutem duševního zdraví k označení široké škály genetických, biologických, psychologických a sociálních faktorů, které mohou „podepsat“ konkrétní duševní poruchu v závislosti na pohlaví jedince, jeho historii. , životní styl a tak dále. V roce 2010 realizovalo Výzkumné centrum Montrealského institutu duševního zdraví (MMHUI) v Kanadě projekt „Signature Bank“ pro sběr biologických a psychosociálních rozměrových podpisů od všech pacientů psychiatrické pohotovosti MMHUI (spádová oblast asi 600 000 obyvatel). Ročně se na MMHUI ošetří více než 4 000 pacientů a dalších 2 000 pacientů ročně je ošetřeno ambulantně nebo ambulantně. Naše aktivity nám poskytují jednu z největších populací pacientů s MHPI v Kanadě. Ve spolupráci s MMHUI Research Centre přispěli manažeři MMHUI-nemocnice k realizaci tohoto rozsáhlého projektu, jehož cílem je měření (epi)genetických, biologických, psychologických a sociálních podpisů lidí žijících s MHPI, kteří dostávají klinický průkaz MMHUI. služby. Obvykle se tato opatření získávají ve čtyřech různých bodech klinické návštěvy pacientů na MMHUI: (T1) když jsou pacienti přijímáni do psychiatrické pohotovostní služby, (T2) když jsou propuštěni z nemocnice, (T3) když jsou přijat do ambulance a (T4) 12 měsíců po T3. Tato studie jde nyní ještě dále v pochopení nejen podpisu MHPI, ale také dimenzí osobního a občanského zotavení a jak uvedli naši pacienti, kteří navíc doplní škálu hodnocení zotavení (7), opatření pro občanství (8) a Komponenty COVID19 Stress Scale (9).

Lékaři a akademici vyvinuli několik nástrojů pro hodnocení klinického zotavení. Na základě jejich životních příběhů a pro posouzení osobní a občanské obnovy byly také vyvinuty nástroje měření prostřednictvím komunitního participativního výzkumu a ověřeny osobami žijícími s MHPI; například dotazníky Recovery Assessment Scale a Citizenship Measure. Vzhledem k tomu, že uživatelé služeb duševního zdraví obvykle upřednostňují intervence, které jim pomohou zotavit se, znovu se začlenit do společnosti a dosáhnout svých osobních cílů, je tato studie proveditelnosti před výzkumem provedena s cílem vyhodnotit výsledky osobního a občanského zotavení (primární výsledek) a na klinické uzdravení (sekundární výsledek). Mezi účastníky Signature Bank s diagnostikovanými (a) psychotickými poruchami nebo (b) úzkostnými poruchami a poruchami nálady a kteří dále přijali pozvání k účasti na této studii, polovina obdrží pouze odpovídající kontrolní intervenci a druhá polovina také obdrží naši experimentální online skupinovou intervenci pracovníků Peer Support Workers na základě vzájemné podpory (poměr náhodné alokace/experimentální intervence = 2:1). Výše uvedená dodatečná opatření osobního a občanského zotavení a COVID19 Stress Scale budou opakovány spolu s měřeními klinického zotavení, které jsou běžně shromažďovány mezi všemi účastníky Signature Bank.

Cílem je shromáždit data pro budoucí návrh Randomizovaného řízeného Trialu objasněním určitého počtu zbývajících nejistot a určením velikosti účinku, kterou by bylo možné konkrétně připsat přechodným skupinám online peer podpory, jak to usnadňují vyškolení PSW. Analýzy tak budou brát v úvahu také vědecké důvody, procesy, zdroje a management v rámci přípravy na definitivní zkoušku. Ukazatele proveditelnosti budou zahrnovat postupy náboru, účastníky a facilitátory, jakož i míru proveditelnosti a udržení v protokolu studie.

Když se osoba objeví na pohotovostním oddělení MMHUI poprvé, je systematicky oslovována výzkumnou sestrou poté, co je pro tuto osobu uděleno první lékařské povolení (někdy není toto povolení uděleno z důvodu lékařského nebo bezpečnostního pojištění důvody). Výzkumná sestra poté vysvětlí, jaké jsou cíle projektu Signature Bank, a vyzve dotyčného k účasti. Ti, kteří přijmou, podepíší Informační a souhlasný formulář (T1), vyplní řadu dotazníků, včetně sociodemografických informací, souhlasu s odběrem biologických vzorků, a jsou také dotázáni, zda souhlasí s tím, aby byli kontaktováni pro jiné výzkumné účely (např. naše vlastní studie). Poté, stejně jako ostatní pacienti s MMHUI, jsou během pobytu v nemocnici, když jsou hospitalizováni, hodnoceni modulem Evaluation and Liaison Module. Diagnostiku stanoví nebo potvrdí psychiatři na oddělení a kóduje ji podle Mezinárodní klasifikace nemocí Světové zdravotnické organizace (ICD-10). Podle těchto diagnóz jsou po propuštění (T2) odesíláni do specializované ambulance (T3). Ať už jde o psychotické poruchy nebo úzkostné poruchy a poruchy nálady, farmakoterapie nebo psychoterapie nebo kombinace obou jsou pak nabízeny v souladu s pokyny Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.

PSW se budou učit s účastníky prostřednictvím řady společných workshopů, které budou organizovat a usnadňovat jako diskusní skupiny tak, aby simulovaly typickou skupinovou podporu. Rozdíl našich experimentálních a přechodných online skupin peer podpory od skutečných komunitních skupin peer podpory je v tom, že (A) budou muset být podporovány vyškolenými PSW a (B) budou mít osobní a občanské zaměření. Budou také (C) mít pevnou, předem stanovenou dobu trvání (série 10 týdenních 90minutových online workshopů), a proto se říká, že jsou přechodné. Skutečně, jak definuje Světová zdravotnická organizace: „Skupiny peer podpory sdružují lidi, kteří mají podobné obavy, aby mohli hledat řešení k překonání společných problémů a cítit se podporováni ostatními, kteří mají podobné zkušenosti a kteří mohou lépe rozumět situaci toho druhého. Skupiny kolegiální podpory mohou být členy skupiny považovány za alternativy k tradičním službám v oblasti duševního zdraví nebo je doplňují. Jsou řízeny členy pro členy, takže priority jsou přímo založeny na jejich potřebách a preferencích. Skupiny kolegiální podpory by v ideálním případě měly být nezávislé na službách duševního zdraví a sociálních službách, ačkoli některé služby mohou usnadňovat a podporovat vytváření skupin kolegiální podpory“ (10).

Cílem je zabránit zhoršení potenciálu zotavení účastníků v důsledku pandemie COVID-19 a jejích následků. Jde také o stimulaci tohoto potenciálu tím, že je povzbudíme, aby sdíleli své obavy a své strategie zvládání ve vztahu k současné situaci. Obecněji budou požádáni, aby překonali tuto situaci a diskutovali o budoucích výzvách sociálního začleňování a občanské participace, například tím, že se zúčastní již existujících komunitních skupin kolegiální podpory, ve střednědobém nebo dlouhodobém horizontu, a které budou slyšeli během zásahu. Proto se říká, že tento zásah je přechodný. Jejich vlastní cíle během pandemie se mohou lišit od cílů po pandemii a různé mohou být i účinky reakce. Celá online intervence je však záměrně navržena tak, aby byla snadno adaptabilní na jiné (pandemické) situace.

Pro vytvoření kolektivního vyprávění bude výstupem každého workshopu stručný písemný popis skupinové diskuse, které se otevře další workshop atd. K vyvolání diskuse budou PSW používat animační karty a techniky inspirované a upravené z materiálů původně navržených tak, aby pomohly zdravotnickým týmům rozvíjet psychosociální dovednosti pacientů v rámci terapeutického vzdělávání pacientů. Každý workshop bude natáčen prostřednictvím zabezpečeného videokomunikačního systému pro následné kvalitativní pozorovací a obsahové analýzy. V souladu s naším modelem zapojení pacientů začnou PSW pokaždé tím, že prozradí, že jsou osobami v rekonvalescenci, a budou se krmit obsahem čerpaným z jejich životních zkušeností a zároveň požádat účastníky, aby sdíleli své vlastní životní zkušenosti a strategie zvládání. To je v souladu se zkušenostním učením (11). Po každém workshopu se PSW setkají na 30minutovém debriefingu a zeptají se sami sebe, co se právě naučili, osobně a profesionálně (také zaznamenané). Jedná se o proces zotavovacího mentorství jako výraz psychologického zmocnění, jak je ztělesněno a praktikováno PSW jako mentoři, a jako rovnostářský vztah, který pomáhá usnadnit zmocnění mentorovaných (12).