Verkko- ja palautumissuuntautuneiden vertaistukiryhmien vaikutukset, joita vertaistukityöntekijät edistävät COVID-19:n aikoina

MHPI:n "allekirjoitukset" on American National Institute of Mental Healthin muotoilema termi kuvaamaan laajaa valikoimaa geneettisiä, biologisia, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä, jotka voivat "merkkejä" tietystä mielenterveyshäiriöstä riippuen yksilön sukupuolesta, historiasta. , elämäntottumukset ja niin edelleen. Vuonna 2010 Montrealin mielenterveysyliopiston instituutin (MMHUI) tutkimuskeskus Kanadassa toteutti "Signature Bank" -projektin biologisten ja psykososiaalisten ulottuvuuksien allekirjoitusten keräämiseksi kaikilta MMHUI:n (noin 600 000:n valuma-alue) psykiatrisista hätäpotilaista. asukkaat). MMHUI:ssa hoidetaan vuosittain yli 4 000 potilasta, ja lisäksi 2 000 potilasta vuodessa hoidetaan avohoidossa tai avohoidossa. Toimintamme tarjoaa meille yhden Kanadan suurimmista MHPI-potilaspopulaatioista. Yhteistyössä MMHUI-tutkimuskeskuksen kanssa MMHUI-sairaalan johtajat ovat osallistuneet tämän laajan hankkeen toteuttamiseen. Hankkeen tavoitteena on mitata MMHUI:n kliinisen tutkimuksen saaneiden MHPI-potilaiden (epi)geneettisiä, biologisia, psykologisia ja sosiaalisia allekirjoituksia. palvelut. Tyypillisesti nämä toimenpiteet saadaan neljässä eri kohdassa potilaiden kliinisen käynnin aikana MMHUI:ssa: (T1) kun potilas otetaan psykiatriseen ensiapuun, (T2) kun heidät kotiutetaan sairaalasta, (T3) poliklinikalle ja (T4) 12 kuukautta T3:n jälkeen. Tämä tutkimus menee nyt vielä pidemmälle ymmärtääkseen paitsi MHPI:n allekirjoituksia myös henkilökohtaisen ja kansalaisyhteiskunnan toipumisen ulottuvuuksia, ja kuten ovat raportoineet potilaamme, jotka suorittavat lisäksi toipumisen arviointiasteikon (7), kansalaisuustoimenpiteen (8) ja COVID19 Stress Scales (9) komponentit.

Kliiniset ja tutkijat ovat kehittäneet useita instrumentteja kliinisen toipumisen arvioimiseksi. Heidän elämäkertomuksiinsa perustuen ja henkilökohtaisen ja kansalaisyhteiskunnan toipumisen arvioimiseksi on myös kehitetty mittaustyökaluja yhteisöpohjaisen osallistavan tutkimuksen avulla ja validoitu MHPI-potilaiden toimesta. esimerkiksi Recovery Assessment Scale ja Citizenship Measure -kyselylomakkeet. Koska mielenterveyspalvelujen käyttäjät tyypillisesti pitävät parempana interventioita, jotka auttavat heitä toipumaan, integroitumaan uudelleen yhteiskuntaan ja saavuttamaan henkilökohtaiset tavoitteensa, tämä tutkimusta edeltävä toteutettavuuskoe on suunniteltu arvioimaan henkilökohtaisen ja kansalaisyhteiskunnan toipumisen tuloksia (ensisijainen tulos) ja kliinisen toipumisen yhteydessä (toissijainen tulos). Signature Bankin osallistujista, joilla on diagnosoitu (a) psykoottiset häiriöt tai (b) ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt ja jotka ovat edelleen hyväksyneet kutsun osallistua tähän tutkimukseen, puolet saa vain vastaavan kontrollitoimenpiteen ja toinen puoli saa myös kokeellisen vertaistukityöntekijöiden online-ryhmäinterventiomme vertaistuen perusteella (satunnaisen allokoinnin ohjaus/kokeellinen interventiosuhde = 2:1). Edellä mainitut henkilökohtaisen ja kansalaisyhteiskunnan toipumisen lisätoimenpiteet ja COVID19-stressiasteikot toistetaan, samoin kuin kliinisen toipumisen mittaukset, jotka kerätään rutiininomaisesti kaikkien Signature Bankin osallistujien kesken.

Tavoitteena on kerätä dataa tulevaa satunnaistettua kontrolloitua kokeilua varten selvittämällä tietty määrä jäljellä olevia epävarmuustekijöitä ja määrittämällä tehon koko, joka olisi nimenomaisesti liitettävä siirtymäkauden online-vertaistukiryhmiin koulutettujen PSW:iden avulla. Näin ollen analyyseissä otetaan huomioon myös tieteelliset syyt, prosessit, resurssit ja hallinta valmisteltaessa lopullisempaa kokeilua. Toteutettavuusindikaattoreita ovat rekrytointiprosentit, osallistujat ja fasilitaattorit sekä toteutettavuus ja säilytysasteet tutkimusprotokollassa.

Kun henkilö ilmestyy MMHUI:n päivystykseen ensimmäistä kertaa, häntä lähestyy järjestelmällisesti tutkijahoitaja sen jälkeen, kun hänelle on myönnetty ensimmäinen lääketieteellinen lupa lähestyäkseen (joskus tätä lupaa ei myönnetä lääketieteellisen tai turvallisuuden vuoksi syyt). Tutkimushoitaja selittää sitten Signature Bank -hankkeen tavoitteet ja kutsuu henkilön mukaan. Hyväksyjät allekirjoittavat tieto- ja suostumuslomakkeen (T1), täyttävät sarjan kyselylomakkeita, mukaan lukien sosiodemografiset tiedot, suostuvat biologisten näytteiden ottamiseen, ja heiltä kysytään myös, hyväksyvätkö he yhteydenotot muihin tutkimustarkoituksiin (esim. oma tutkimus). Sitten, kuten kaikki muutkin MMHUI-potilaat, arviointi- ja yhteysmoduuli arvioi heidät sairaalahoidon aikana, kun he ovat sairaalahoidossa. Osaston psykiatrit laativat tai vahvistavat diagnoosin, ja se koodataan Maailman terveysjärjestön kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaisesti. Näiden diagnoosien mukaan kotiutuksen jälkeen (T2) heidät ohjataan erikoispoliklinikalle (T3). Olipa kyseessä psykoottiset häiriöt tai ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöt, lääkehoitoa tai psykoterapiaa tai molempien yhdistelmää tarjotaan Kanadan Royal College of Physicians and Surgeons -koulun ohjeiden mukaisesti.

PSW:t oppivat osallistujien kanssa sarjan yhteisoppimistyöpajoja, joita he järjestävät ja edistävät kohderyhmäpaneeleina tavalla, joka simuloi tyypillistä vertaistukiryhmää. Kokeellisissa ja siirtymävaiheessa olevien vertaistukiryhmiemme ero todellisiin yhteisöpohjaisiin vertaistukiryhmiimme on se, että (A) heidän on saatava koulutetut PSW:t ja (B) he keskittyvät henkilökohtaiseen ja kansalaisuuteen. Niillä on myös (C) kiinteä, ennalta määrätty kesto (10 viikoittaisen 90 minuutin verkkotyöpajan sarja), ja siksi niiden sanotaan olevan siirtymäkausia. Todellakin, kuten Maailman terveysjärjestö on määritellyt: "Vertaistukiryhmät kokoavat yhteen ihmisiä, joilla on samanlaisia ​​huolenaiheita, jotta he voivat etsiä ratkaisuja yhteisten haasteiden voittamiseksi ja tuntea tukea muilta, joilla on samanlaisia ​​kokemuksia ja jotka voivat ymmärtää paremmin toistensa tilanteen. Ryhmän jäsenet voivat pitää vertaistukiryhmiä vaihtoehtoina tai täydentävinä perinteisille mielenterveyspalveluille. Niitä johtavat jäsenet jäsenille, joten prioriteetit perustuvat suoraan heidän tarpeisiinsa ja mieltymyksiinsä. Vertaistukiryhmien tulisi ihannetapauksessa olla riippumattomia mielenterveys- ja sosiaalipalveluista, vaikka jotkin palvelut voivat helpottaa ja rohkaista vertaistukiryhmien perustamista" (10).

Tavoitteena on estää osallistujien toipumispotentiaalin heikkeneminen COVID-19-pandemian ja sen jälkiseurausten vuoksi. Kyse on myös tämän potentiaalin stimuloimisesta rohkaisemalla heitä jakamaan huolensa ja selviytymisstrategioistaan ​​suhteessa nykyiseen tilanteeseen. Yleisemmin ottaen heitä pyydetään heijastamaan itsensä tämän tilanteen ulkopuolelle ja keskustelemaan sosiaalisen osallisuuden ja kansalaisosallistumisen tulevista haasteista esimerkiksi osallistumalla jo olemassa oleviin yhteisöpohjaisiin vertaistukiryhmiin keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä, ja joista he ovat kuulleet intervention aikana. Tästä syystä tämän väliintulon sanotaan olevan väliaikaista. Heidän omat tavoitteensa pandemian aikana voivat poiketa pandemian jälkeisistä tavoitteista ja vastauksen vaikutukset voivat myös olla erilaisia. Koko online-interventio on kuitenkin tarkoituksella suunniteltu mukautumaan helposti muihin (pandemia)tilanteisiin.

Kollektiivisen narratiivin luomiseksi jokaisen työpajan tuloksena on lyhyt kirjallinen selostus ryhmäkeskustelusta, jolle seuraava työpaja avautuu ja niin edelleen. Keskustelun herättämiseksi PSW:t käyttävät animaatiokortteja ja tekniikoita, jotka ovat saaneet vaikutteita ja mukautettuja materiaaleista, jotka alun perin suunniteltiin auttamaan terveydenhuoltotiimiä kehittämään potilaiden psykososiaalisia taitoja terapeuttisessa potilaskoulutuksessa. Jokainen työpaja kuvataan suojatun videoviestintäjärjestelmän kautta myöhempää laadullista havainnointia ja sisältöanalyysiä varten. Potilassitoutumismallimme mukaisesti PSW:t alkavat joka kerta paljastamalla olevansa toipuvia henkilöitä ja ruokkivat heidän kokemastaan ​​sisällöllä samalla, kun he pyytävät osallistujia jakamaan omia kokemuksiaan ja selviytymisstrategioitaan. Tämä on sopusoinnussa kokemuksellisen oppimisen kanssa (11). Jokaisen työpajan jälkeen PSW:t tapaavat 30 minuutin tiedotusistunnon ja kysyvät itseltään, mitä he ovat juuri oppineet, henkilökohtaisesti ja ammatillisesti (myös tallennettuna). Tämä on toipumismentorointiprosessi psykologisen voimaantumisen ilmaisuna, jota PSW:t ilmentävät ja harjoittavat mentoreina, ja tasa-arvoisena suhteena, joka auttaa helpottamaan mentoroitavien voimaantumista (12).