Effekter av nettbaserte og gjenopprettingsorienterte kollegastøttegrupper tilrettelagt av kollegastøttearbeidere i tider med covid-19

"Signaturene" til MHPI-er er et begrep formulert av American National Institute of Mental Health for å betegne det brede spekteret av genetiske, biologiske, psykologiske og sosiale faktorer som kan "signere" en spesifikk psykisk lidelse, avhengig av en persons kjønn, historie , livsstilsvaner og så videre. I 2010 implementerte forskningssenteret ved Montreal Mental Health University Institute (MMHUI), i Canada, prosjektet "Signature Bank" for innsamling av biologiske og psykososiale dimensjonale signaturer fra alle psykiatriske akuttpasienter i MMHUI (nedslagsfelt på rundt 600 000 innbyggere). Mer enn 4000 pasienter behandles årlig ved MMHUI, mens ytterligere 2000 pasienter per år behandles ved hjelp av polikliniske eller ambulerende tjenester. Våre aktiviteter gir oss en av de største populasjonene av pasienter med MHPI i Canada. Ved å samarbeide med MMHUI Research Centre har MMHUI-sykehusledere bidratt til implementeringen av dette storskalaprosjektet som tar sikte på å måle de (epi)genetiske, biologiske, psykologiske og sosiale signaturene til mennesker som lever med MHPIer som mottar MMHUIs kliniske tjenester. Vanligvis innhentes disse tiltakene på fire forskjellige punkter i det kliniske besøket av pasienter ved MMHUI: (T1) når pasienter legges inn i psykiatrisk legevakt, (T2) når de skrives ut fra sykehuset, (T3) når de er innlagt i poliklinikk, og (T4) 12 måneder etter T3. Denne studien går nå enda lenger i å forstå ikke bare signaturen til MHPIer, men også dimensjonene ved personlig-borgerlig utvinning og som rapportert av våre pasienter som i tillegg vil fullføre Recovery Assessment Scale (7), Citizenship Measure (8) og COVID19 Stress Scales (9) komponenter.

Flere instrumenter er utviklet av klinikere og akademikere for å vurdere klinisk utvinning. Basert på deres livsfortellinger og for å vurdere personlig-borgerlig utvinning, har måleverktøy også blitt utviklet gjennom samfunnsbasert deltakende forskning og validert av personer som lever med MHPIer; for eksempel Recovery Assessment Scale og Citizenship Measure spørreskjemaene. Siden brukere av psykiske helsetjenester vanligvis har en tendens til å foretrekke intervensjoner for å hjelpe dem med å komme seg, reintegrere med samfunnet og nå sine personlige mål, blir denne pre-post-forsknings gjennomførbarhetsforsøket foretatt for å evaluere resultatene på personlig-borgerlig utvinning (primært utfall) og på klinisk utvinning (sekundært utfall). Blant Signature Bank-deltakerne som er diagnostisert med (a) psykotiske lidelser, eller (b) angst- og humørlidelser, og som videre har akseptert å bli invitert til å delta i denne studien, vil halvparten kun motta den tilsvarende kontrollintervensjonen, og den andre halvparten vil også motta vår eksperimentelle Peer Support Workers' online gruppeintervensjon basert på peer-støtte (tilfeldig tildelingskontroll/eksperimentell intervensjonsforhold = 2:1). De ovennevnte tilleggstiltakene for personlig-borgerlig utvinning og COVID19 Stress Scales vil bli gjentatt, sammen med tiltakene for klinisk utvinning, som rutinemessig samles inn blant alle Signature Bank-deltakere.

Målet er å samle inn data for en fremtidig randomisert kontrollert prøvedesign ved å avklare et visst antall gjenværende usikkerheter og ved å bestemme en effektstørrelse som spesifikt kan tilskrives overgangsgrupper for peer-støttegrupper på nett som tilrettelagt av trente PSW-er. Analyser vil dermed også vurdere vitenskapelige årsaker, prosesser, ressurser og ledelse som forberedelse til en mer definitiv rettssak. Indikatorer for gjennomførbarhet vil inkludere rekrutteringsraterspraksis, deltakere og tilretteleggere, samt gjennomførbarhets- og oppbevaringsrater i studieprotokollen.

Når en person møter opp på akuttmottaket til MMHUI for første gang, blir han eller hun systematisk oppsøkt av en forskningssykepleier etter at en første medisinsk autorisasjon er gitt for at personen kan kontaktes (noen ganger gis ikke denne autorisasjonen for medisinsk eller sikkerhetsmessig grunner). Forskningssykepleieren forklarer deretter hva målene med Signaturbank-prosjektet er og inviterer personen til å delta. De som godtar signerer informasjons- og samtykkeskjemaet (T1), fyller ut en rekke spørreskjemaer, inkludert for sosiodemografisk informasjon, samtykker til å ta biologiske prøver, og de blir også spurt om de aksepterer å bli kontaktet for andre forskningsformål (som f.eks. vår egen studie). Deretter, som med alle andre MMHUI-pasienter, blir de evaluert av evaluerings- og kontaktmodulen under sykehusoppholdet når de er innlagt. En diagnostikk etableres eller bekreftes av psykiatere på avdelingen, og kodes i henhold til Verdens helseorganisasjon International Classification of Disease (ICD-10). I følge disse diagnosene henvises de etter utskrivning (T2) til spesialisert poliklinikk (T3). Enten for psykotiske lidelser eller for angst- og humørlidelser, farmakoterapi eller psykoterapi, eller en kombinasjon av begge, tilbys da i samsvar med retningslinjene fra Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.

PSW-er vil lære med deltakerne via en serie med-læringsverksteder som de vil organisere og tilrettelegge som fokusgruppepaneler på en måte for å simulere en typisk peer-støttegruppe. Forskjellen mellom våre eksperimentelle og overgangsbaserte peer-støttegrupper på nett til ekte fellesskapsbaserte peer-støttegrupper er at (A) de må tilrettelegges av trente PSW-er og (B) de vil ha et personlig-borgerlig utvinningsfokus. De vil også (C) ha en fast, forhåndsbestemt varighet (en serie på 10 ukentlige 90-minutters nettverksteder), og det er derfor de sies å være overgangsperioder. Faktisk, som definert av Verdens helseorganisasjon: "Personstøttegrupper samler mennesker som har lignende bekymringer, slik at de kan utforske løsninger for å overvinne felles utfordringer og føle seg støttet av andre som har hatt lignende erfaringer og som kanskje bedre forstår hverandres situasjon. Kollegastøttegrupper kan vurderes av gruppemedlemmer som alternativer til, eller komplementære til, tradisjonelle psykiske helsetjenester. De drives av medlemmer for medlemmer, så prioriteringene er direkte basert på deres behov og preferanser. Kollegastøttegrupper bør ideelt sett være uavhengige av psykisk helse- og sosialtjenester, selv om noen tjenester kan legge til rette for og oppmuntre til opprettelsen av kollegastøttegrupper» (10).

Målet er å forhindre forverring av deltakernes restitusjonspotensial på grunn av COVID-19-pandemien og dens ettervirkninger. Det handler også om å stimulere dette potensialet ved å oppmuntre dem til å dele sine bekymringer og sine mestringsstrategier i forhold til dagens situasjon. Mer generelt vil de bli bedt om å projisere seg selv utover denne situasjonen og diskutere fremtidige utfordringer med sosial inkludering og samfunnsdeltakelse, for eksempel ved å delta på allerede eksisterende fellesskapsbaserte gruppestøttegrupper, på mellomlang eller lang sikt, og hvorav de vil har hørt om under intervensjonen. Dette er grunnen til at denne intervensjonen sies å være midlertidig. Deres egne mål under pandemien kan være forskjellige fra de etter pandemien, og effekten av responsen kan også være annerledes. Imidlertid er hele nettintervensjonen med hensikt utformet for å være lett tilpasset andre (pandemi) situasjoner.

For å generere en kollektiv fortelling vil resultatet fra hver workshop være en kort skriftlig redegjørelse for gruppediskusjonen, som neste workshop åpner opp for, og så videre. For å sette i gang diskusjon vil PSW-er bruke animasjonskort og teknikker inspirert og tilpasset fra materialer som opprinnelig ble utviklet for å hjelpe helseteam med å utvikle de psykososiale ferdighetene til pasienter i terapeutisk pasientopplæring. Hver workshop vil bli filmet via et sikret videokommunikasjonssystem for påfølgende kvalitative observasjons- og innholdsanalyser. I samsvar med vår modell for pasientengasjement, vil PSW-er hver gang starte med å avsløre at de er personer i bedring, og mater med innhold hentet fra deres levde erfaring, mens de ber deltakerne dele sine egne levde erfaringer og mestringsstrategier. Dette er i tråd med erfaringslæring (11). Etter hver workshop vil PSW-ene møtes for en 30-minutters debrifingøkt, og spørre seg selv hva de nettopp har lært, personlig og profesjonelt (også tatt opp). Dette er en prosess for recovery mentorskap som et uttrykk for psykologisk empowerment, slik det er nedfelt i og praktisert av PSWs som mentorer, og som en egalitær relasjon som bidrar til å lette myndiggjøringen av menteene (12).