Az online és helyreállítás-orientált kortárssegítő csoportok hatásai, amelyeket a kortárssegítő munkatársak segítettek a COVID-19 idején

Az MHPI-k "aláírásai" az Amerikai Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet által megfogalmazott kifejezés, amely a genetikai, biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők széles körét jelöli, amelyek egy adott mentális rendellenességet jelezhetnek, az egyén nemétől, történetétől függően. , életmódbeli szokások és így tovább. 2010-ben a kanadai Montreal Mental Health University Institute (MMHUI) Kutatóközpontja végrehajtotta az "Aláírási Bank" projektet az MMHUI összes pszichiátriai sürgősségi betegétől (körülbelül 600 000 vonzáskörzet) történő biológiai és pszichoszociális dimenziós aláírások gyűjtésére. lakosok). Évente több mint 4000 beteget kezelnek az MMHUI-ban, és további 2000 beteget kezelnek ambuláns vagy ambuláns ellátással. Tevékenységünkkel az egyik legnagyobb MHPI-ben szenvedő betegpopulációt kapjuk Kanadában. Az MMHUI Kutatóközponttal együttműködve az MMHUI-kórház vezetői hozzájárultak ennek a nagyszabású projektnek a megvalósításához, amelynek célja az MMHUI klinikai kezelésében részesülő MHPI-vel élők (epi)genetikai, biológiai, pszichológiai és társadalmi jellemzőinek mérése. szolgáltatások. Ezeket az intézkedéseket jellemzően a betegek klinikai látogatásának négy különböző pontján érik el az MMHUI-ban: (T1) amikor a betegeket felveszik a pszichiátriai sürgősségi ellátásra, (T2) amikor hazaengedik őket a kórházból, (T3) amikor járóbeteg szakrendelésre került, és (T4) 12 hónappal a T3 után. Ez a tanulmány most még tovább megy nemcsak az MHPI-k aláírásának megértésében, hanem a személyes-polgári felépülés dimenzióinak megértésében is, és amint arról a pácienseink beszámoltak, akik kiegészítik a felépülési értékelési skálát (7), az állampolgársági intézkedést (8) és a A COVID19 stresszmérleg (9) összetevői.

A klinikusok és akadémikusok számos műszert fejlesztettek ki a klinikai felépülés értékelésére. Életnarratíváik alapján, valamint a személyes-polgári felépülés felmérésére mérőeszközöket is kidolgoztak közösségi alapú részvételi kutatások révén, amelyeket MHPI-vel élők validáltak; például a Recovery Assessment Scale és a Citizenship Measure kérdőívek. Mivel a mentálhigiénés szolgáltatások felhasználói általában előnyben részesítik a gyógyulást, a társadalomba való visszailleszkedést és személyes céljaik elérését segítő beavatkozásokat, ez a kutatás előtti megvalósíthatósági próba a személyes-polgári felépülés (elsődleges eredmény) és az eredmények értékelésére szolgál. klinikai felépülésre (másodlagos kimenetel). A Signature Bank résztvevői közül, akiknél (a) pszichotikus rendellenességeket vagy (b) szorongásos és hangulati zavarokat diagnosztizáltak, és akik elfogadták, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban, a résztvevők fele csak a megfelelő kontroll beavatkozást kapja meg, a másik fele szintén megkapja kísérleti Peer Support Workers online csoportos intervencióját, amely a társtámogatáson alapul (véletlenszerű allokációs kontroll/kísérleti beavatkozás aránya = 2:1). A fent említett kiegészítő személyes-polgári felépülési intézkedések és a COVID19 Stress Scale megismétlődik, valamint a klinikai felépülés mérése, amelyeket rutinszerűen összegyűjtenek az Signature Bank összes résztvevője között.

A cél az, hogy adatokat gyűjtsünk egy jövőbeli Randomized Controlled Trial tervezéshez, tisztázva bizonyos számú fennmaradó bizonytalanságot, és meghatározva egy olyan hatásméretet, amely kifejezetten az átmeneti online szakértői támogató csoportoknak tulajdonítható, ahogyan ezt a képzett PSW-k segítik. Az elemzések így a tudományos okokat, folyamatokat, erőforrásokat és menedzsmentet is figyelembe veszik a véglegesebb vizsgálat előkészítése során. A megvalósíthatóság mutatói közé tartozik a toborzási arány gyakorlata, a résztvevők és a segítők, valamint a megvalósíthatósági és megtartási arányok a vizsgálati protokollban.

Amikor egy személy először jelenik meg az MMHUI Sürgősségi Osztályán, szisztematikusan megkeresi őt egy kutatónővér, miután megkapta az első orvosi engedélyt a megkeresésre (néha ezt az engedélyt nem egészségügyi vagy biztonsági okokból adják ki) okok). A kutatónővér ezután elmagyarázza, mik a Signature Bank projekt céljai, és felkéri a személyt a részvételre. Azok, akik elfogadják, aláírják a Tájékoztató és beleegyező nyilatkozatot (T1), kérdőíveket töltenek ki, többek között szociodemográfiai információkkal, hozzájárulnak a biológiai minták vételéhez, valamint megkérdezik, hogy elfogadják-e, hogy más kutatási céllal (pl. saját tanulmányunk). Ezután, mint minden más MMHUI-beteget, az Értékelő és Összekötő modul értékeli őket a kórházi tartózkodásuk alatt, amikor kórházba kerülnek. A diagnosztikát az osztály pszichiáterei állapítják meg vagy erősítik meg, és az Egészségügyi Világszervezet Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint kódolják. Ezen diagnózisok szerint a hazabocsátás (T2) után szakambulanciára utalnak (T3). Legyen szó pszichotikus rendellenességekről vagy szorongásos és hangulati zavarokról, a farmakoterápia vagy a pszichoterápia, vagy a kettő kombinációja a Kanadai Királyi Orvosok és Sebészek Kollégiumának iránymutatásai szerint történik.

A PSW-k a résztvevőkkel együtt tanulnak együtt tanulási műhelyek sorozatán keresztül, amelyeket fókuszcsoportos panelekként szerveznek és segítik elő, úgy, hogy egy tipikus kortárs támogató csoportot szimuláljanak. Kísérleti és átmeneti online kortárssegítő csoportjaink és a valódi közösségi alapú kortárs-támogató csoportok abban különböznek, hogy (A) képzett PSW-knek kell segíteniük őket, és (B) személyes-polgári helyreállításra összpontosítanak. Ezeknek (C) is fix, előre meghatározott időtartamuk lesz (10 heti 90 perces online workshop sorozat), és ezért mondják, hogy átmenetiek. Valóban, az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint: „A kortárs támogató csoportok olyan embereket hoznak össze, akiknek hasonló aggodalmaik vannak, hogy megoldásokat találjanak a közös kihívások leküzdésére, és úgy érezzék, hogy támogatást kapnak másoktól, akik hasonló tapasztalatokkal rendelkeznek, és jobban megérthetik egymás helyzetét. A csoporttagok a kortárs támogató csoportokat a hagyományos mentális egészségügyi szolgáltatások alternatívájaként vagy kiegészítéseként tekinthetik. Ezeket a tagok működtetik a tagok számára, így a prioritások közvetlenül az ő szükségleteiken és preferenciáikon alapulnak. Ideális esetben a kortárs támogató csoportoknak függetlennek kell lenniük a mentális egészségügyi és szociális szolgáltatásoktól, bár egyes szolgáltatások elősegíthetik és ösztönözhetik a kortárs támogató csoportok létrehozását” (10).

A cél az, hogy megakadályozzák a résztvevők felépülési potenciáljának romlását a COVID-19 világjárvány és annak következményei miatt. Arról is szól, hogy ösztönözze ezt a potenciált azáltal, hogy arra ösztönzi őket, hogy osszák meg aggodalmaikat és a jelenlegi helyzettel kapcsolatos megküzdési stratégiáikat. Általánosabban felkérik őket, hogy vetítsék ki magukat ezen a helyzeten, és vitassák meg a társadalmi befogadás és az állampolgári részvétel jövőbeli kihívásait, például azáltal, hogy közép- vagy hosszú távon részt vesznek a már meglévő közösségi alapú kortárssegítő csoportokban. hallottam a beavatkozás során. Ezért mondják ezt a beavatkozást átmenetinek. Saját céljaik a pandémia idején eltérhetnek a járvány utániaktól, és a válaszlépések hatásai is eltérőek lehetnek. Az egész online beavatkozást azonban szándékosan úgy alakították ki, hogy könnyen adaptálható legyen más (pandémiás) helyzetekhez.

A kollektív narratíva létrehozásához minden műhely eredménye egy rövid írásos beszámoló a csoportos beszélgetésről, amelyre a következő műhely nyílik, és így tovább. A vita elindítása érdekében a PSW-k animációs kártyákat és technikákat használnak, amelyeket eredetileg az egészségügyi csapatok terápiás betegképzésben résztvevő betegek pszichoszociális készségeinek fejlesztésére szánt anyagokból inspiráltak és adaptáltak. Minden műhelyt egy biztonságos videokommunikációs rendszeren keresztül rögzítenek a későbbi minőségi megfigyelési és tartalmi elemzésekhez. A betegek bevonására vonatkozó modellünknek megfelelően a PSW-k minden alkalommal azzal kezdik, hogy felfedik, hogy önmaguk gyógyulásban lévő személyek, és a megélt tapasztalataikból merített tartalommal táplálkoznak, miközben arra kérik a résztvevőket, hogy osszák meg saját megélt tapasztalataikat és megküzdési stratégiáikat. Ez összhangban van a tapasztalati tanulással (11). Minden workshop után a PSW-k találkoznak egy 30 perces tájékoztatón, ahol megkérdezik maguktól, mit tanultak személyesen és szakmailag (rögzítve is). Ez a helyreállítási mentorálás folyamata a pszichológiai felhatalmazás kifejezéseként, amelyet a PSW-k mentorként megtestesítenek és gyakorolnak, valamint egy egalitárius kapcsolatként, amely elősegíti a mentoráltak felhatalmazását (12).