スリーブ胃切除術失敗後の 1 つの吻合胃バイパス

この研究は、582 人の肥満患者について前向きに収集されたデータを遡及的に分析したものです。 それはヘルシンキ宣言に記載されている倫理原則に従って実施されました。 すべての被験者から書面によるインフォームドコンセントを得た。 研究プロトコルは地域倫理委員会によって承認されました。 2014年1月から2019年2月まで、SGによる以前の治療に失敗し、「A. 研究では、新しい肥満治療のためのラッコ・アメーノ（イタリア、ナポリ）のリッツォーリ病院が検討された。 再手術は、臨床的および身体測定的改訂時点で、患者がガイドライン［肥満指数（BMI）>35 kg/m2、併存疾患を伴う場合、BMI >40 kg/m2］に従った初回肥満手術の基準をまだ満たしている場合にのみ考慮されます8。 少なくとも 24 か月の術後追跡調査も選択基準とみなされました。 除外基準は以下の通り：再手術としてスリーブ状胃切除術がすでに施行されている患者。患者は、1回の胃バイパス吻合術後に他の腹部外科手術を受けており、肥満治療法と相関関係がないこと、ロサンゼルススケールによるベースラインでのB型食道炎の存在、食道裂孔ヘルニア（HH）＞5cm、および胃食道逆流症関連症状の病歴（すなわち、胃食​​道炎）の既往があること。 、胸焼け、発熱、逆流）プロトンポンプ阻害剤に反応しない、および/または重度の下部食道狭窄症失禁。 すべての手術は同じ経験豊富な肥満外科医によって行われました。

術前評価 すべての患者は、人体計測（身長（cm）、体重（kg）、BMI（kg/m2））、併存疾患の評価、ヘリコバクター・ピロリ検査を伴う術前の上部内視鏡検査、腹部超音波検査、胸部X線検査などの学際的な術前評価を受けました。そして栄養状態の評価。

HH または胃底の存在を診断するために X 線バリウム嚥下検査が行われました。 バリウム嚥下 X 線プロトコルは、常に同じ量の液体を使用してバリウムを 5 回嚥下することから構成されていました。直立および仰臥位で前後方向および斜位のビューが得られました。 測定は標準化されたプロトコルを使用して行われました。胃食道接合部と横隔膜裂孔の間の距離が 2 cm を超える場合、滑走食道裂孔ヘルニアと定義されました。 肥満手術に対する患者の適格性の術前評価には、摂食パターンが調整されていない患者や摂食障害のある患者を除外するための学際的な委員会（外科医、放射線科医、糖尿病専門医、精神科医）との協議が含まれていた。

スリーブ状胃切除術の失敗は、不十分な体重減少または体重回復の結果として定義されました。 不十分な体重減少または体重回復は、過剰な体重減少の割合<50%および/または総体重減少の割合<25%の修正を考慮して分析されました。 最初の手術から少なくとも2年後、被験者が併存疾患の持続によりBMIを35未満、またはBMIを40未満に下げることができなかった場合、スリーブ状胃切除術の失敗と認識された。