袖状胃切除失败后一吻合胃旁路术

这项研究是对 582 名肥胖患者的前瞻性收集数据的回顾性分析。 它是根据赫尔辛基宣言中规定的道德原则进行的。 获得所有受试者的书面知情同意书。 研究方案得到了区域伦理委员会的批准。 2014 年 1 月至 2019 年 2 月，既往使用 SG 治疗失败并转诊至我们减肥中心“A. 研究中考虑了 Lacco Ameno（意大利那不勒斯）的 Rizzoli 医院进行新的减肥手术。 仅当患者在临床和人体测量修订时仍符合指南[体重指数 (BMI) >35 kg/m2 伴有合并症，BMI >40 kg/m2] 的标准时，才考虑重做手术8。 至少 24 个月的术后随访也被视为纳入标准。 排除标准如下： 已进行袖状胃切除术作为翻修手术的患者；患者在与减肥手术无关的单吻合胃绕道手术后接受任何其他腹部手术，根据洛杉矶量表基线时存在 B 型食管炎，食管裂孔疝 (HH) > 5 cm 和 GERD 相关症状史（即、胃灼热、胃灼热、反流）对质子泵抑制剂和/或严重的下食管 Sfinter 失禁无反应。 所有程序均由同一位经验丰富的减肥外科医生执行。

术前评估 所有患者均接受多学科术前评估，包括人体测量（身高 cm、体重 kg、体重指数 kg/m2）、合并症评估、术前上消化道内镜检查和幽门螺杆菌检测、腹部超声、胸部 X 光检查和营养状况评估。

对 HH 或胃底存在的诊断进行放射照相钡吞咽试验。 吞钡 X 射线方案包括五次始终使用相同量液体的钡吞咽；在直立位和仰卧位获得前后位和斜位视图。 使用标准化方案进行测量：胃食管交界处和膈裂孔之间的距离超过 2 厘米被定义为滑动食管裂孔疝。 对患者是否适合进行减肥手术的术前评估包括咨询多学科委员会（外科医生、放射科医师、糖尿病专家和精神科医生）以排除饮食模式未调整或饮食失调的患者。

袖状胃切除术的失败被定义为体重减轻或体重恢复不充分的结果。 考虑到超额减重百分比 <50% 和/或总减重百分比 <25% 的修改，分析了体重减轻或体重恢复不足的情况。 如果受试者在初次手术后至少 2 年内无法将体重指数降低到 <35 且合并症持续存在或体重指数 <40，则认为袖状胃切除术失败。