Én anastomose gastrisk bypass etter ermegastrektomisvikt

Denne studien er en retrospektiv analyse av prospektivt innsamlede data om 582 overvektige pasienter. Den ble utført i henhold til de etiske prinsippene i Helsinki-erklæringen. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle fag. Studieprotokollen ble godkjent av den regionale etiske komiteen. Fra januar 2014 til februar 2019 har sykelig fedmepasienter som mislyktes tidligere behandling med SG og henviste til vårt bariatriske senter i avdelingen for generell og akuttkirurgi i "A. Rizzoli" sykehus i Lacco Ameno (Napoli, Italia) for en ny bariatrisk prosedyre, ble vurdert i studien. Omoperasjon ble kun vurdert dersom pasientene fortsatt oppfylte kriteriene for primær fedmekirurgi i henhold til retningslinjer [kroppsmasseindeks (BMI) >35 kg/m2 med komorbiditeter, BMI >40 kg/m2] på tidspunktet klinisk og antropometrisk revisjon8. En postoperativ oppfølging på minst 24 måneder ble også ansett som inklusjonskriterier. Eksklusjonskriterier var som følger: pasienter der Sleeve Gastrectomy allerede ble utført som revisjonskirurgi; pasienter gjennomgikk andre abdominale kirurgiske prosedyrer etter én anastomose gastrisk bypass som ikke var korrelert til den bariatriske prosedyren, tilstedeværelsen ved baseline av øsofagitt B i henhold til Los Angeles-skalaen, Hiatal Brokk (HH) > 5 cm og historie med GERD-relaterte symptomer (dvs. , halsbrann, pyrose, oppstøt) reagerer ikke på protonpumpehemmere og/eller alvorlig Lower Esophageal Sfinter-inkontinens. Alle prosedyrer ble utført av de samme erfarne bariatriske kirurgene.

Preoperativ evaluering Alle pasientene gjennomgikk en multidisiplinær preoperativ evaluering inkludert antropometriske mål (høyde i cm, vekt i kg, kroppsmasseindeks i kg/m2), komorbiditetsevaluering, preoperativ øvre endoskopi med Helicobacter Pylori-test, abdomen ultralyd, røntgen av thorax. og ernæringsstatusevaluering.

Radiografisk bariumsvelgetest ble utført for diagnostisering av HH eller tilstedeværelse av gastrisk fundus. Bariumsvelge-røntgenprotokollen besto av fem svelger barium som alltid brukte samme mengde væske; anteroposterior og skrå utsikt ble oppnådd i oppreist og liggende stilling. Målinger ble utført ved hjelp av en standardisert protokoll: en avstand på mer enn 2 cm mellom gastroøsofageal-overgangen og diafragmahiatus ble definert som et glidende Hiatal Brokk. Preoperative vurderinger av pasientens egnethet til fedmekirurgi inkluderte konsultasjon med den tverrfaglige komiteen (kirurg, radiolog, diabetolog og psykiater) for å ekskludere pasienter med ikke-tilpasset spisemønster eller spiseforstyrrelser.

Feil ved ermet gastrectomy ble definert som en konsekvens av utilstrekkelig vekttap eller vektreduksjon. Utilstrekkelig vekttap eller vektreduksjon ble analysert med tanke på endringene i prosentandelen av overflødig vekttap <50 % og/eller prosentandelen av totalt vekttap <25 %. En svikt i Sleeve Gastrectomy ble oppdaget hvis forsøkspersonen ikke var i stand til å redusere Body Mass Index <35 med vedvarende komorbiditet eller Body Mass Index <40 minst 2 år etter den primære operasjonen.