Один обходной желудочный анастомоз после неудачной рукавной гастрэктомии

Это исследование представляет собой ретроспективный анализ проспективно собранных данных о 582 пациентах с ожирением. Оно проводилось в соответствии с этическими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. Письменное информированное согласие было получено от всех испытуемых. Протокол исследования был одобрен Региональным комитетом по этике. С января 2014 года по февраль 2019 года в наш бариатрический центр в отделении общей и неотложной хирургии «А. В исследовании рассматривалась больница Риццоли в Лакко Амено (Неаполь, Италия) для проведения новой бариатрической операции. Повторная операция рассматривалась только в том случае, если пациенты все еще соответствовали критериям первичной бариатрической хирургии в соответствии с рекомендациями [индекс массы тела (ИМТ) >35 кг/м2 с сопутствующими заболеваниями, ИМТ >40 кг/м2] во время клинической и антропометрической ревизии8. Послеоперационное наблюдение в течение не менее 24 месяцев также считалось критерием включения. Критерии исключения были следующими: пациенты, у которых рукавная гастрэктомия уже выполнялась как ревизионная операция; пациенты подвергались какой-либо другой абдоминальной хирургической процедуре после одного желудочного шунтирования с одним анастомозом, не коррелировавшего с бариатрической процедурой, наличием на исходном уровне эзофагита B по шкале Лос-Анджелеса, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (HH) > 5 см и наличием в анамнезе симптомов, связанных с ГЭРБ (т. , изжога, изжога, регургитация), не отвечающие на ингибиторы протонной помпы и/или тяжелое недержание мочи в нижнем отделе пищевода. Все операции проводились одними и теми же опытными бариатрическими хирургами.

Предоперационная оценка Все пациенты прошли междисциплинарное предоперационное обследование, включающее антропометрические измерения (рост в см, вес в кг, индекс массы тела в кг/м2), оценку сопутствующих заболеваний, предоперационную эндоскопию верхних отделов с тестом на Helicobacter Pylori, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки. и оценка состояния питания.

Рентгенографический тест с глотанием бария выполняли для диагностики ГГ или наличия дна желудка. Протокол рентгенографии с глотанием бария состоял из пяти глотков бария, всегда с использованием одного и того же количества жидкости; Передне-задняя и косая проекции были получены в вертикальном и лежачем положениях. Измерения проводились по стандартизированному протоколу: расстояние более 2 см между желудочно-пищеводным переходом и диафрагмальным отверстием определялось как скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Предоперационная оценка пригодности пациентов для бариатрической хирургии включала консультации с междисциплинарным комитетом (хирургом, радиологом, диабетологом и психиатром) для исключения пациентов с нескорректированным режимом питания или расстройствами пищевого поведения.

Неудача рукавной гастрэктомии была определена как следствие недостаточной потери веса или восстановления веса. Недостаточная потеря веса или восстановление веса были проанализированы с учетом модификаций процента потери избыточного веса <50% и/или процента общей потери веса <25%. Неудачей рукавной резекции желудка считали, если субъект не смог снизить индекс массы тела <35 при сохранении сопутствующей патологии или индекс массы тела <40 по крайней мере через 2 года после первичной операции.