Egy anasztomózis gyomorbypass hüvelyes gastrectomiás kudarc után

Ez a tanulmány 582 elhízott betegről prospektívan gyűjtött adatok retrospektív elemzése. A Helsinki Nyilatkozatban megfogalmazott etikai elvek szerint zajlott. Minden alanytól írásos beleegyezést szereztek. A vizsgálati protokollt a Regionális Etikai Bizottság hagyta jóvá. 2014 januárja és 2019 februárja között kóros elhízással küzdő betegek, akiknél a korábbi SG-kezelés sikertelen volt, és az „A. A Rizzoli" Kórház Lacco Ameno-ban (Nápoly, Olaszország) egy új bariátriai eljárást vettek figyelembe a tanulmányban. Az újbóli műtétet csak akkor vették fontolóra, ha a betegek a klinikai és antropometriai felülvizsgálat időpontjában még megfeleltek az elsődleges bariátriai műtét kritériumainak [testtömegindex (BMI) >35 kg/m2 társbetegségekkel, BMI >40 kg/m2]. A legalább 24 hónapos posztoperatív nyomon követést szintén beválasztási kritériumnak tekintették. A kizárási kritériumok a következők voltak: betegek, akiknél már revíziós műtétként Sleeve Gastrectomiát végeztek; A betegek egy anasztomózis gyomorbypass után bármilyen más hasi sebészeti beavatkozáson estek át, amely nem korrelált a bariátriai eljárással, a nyelőcsőgyulladás B jelenléte a Los Angeles-i skála alapján, Hiatal Hernia (HH) > 5 cm, valamint a GERD-vel kapcsolatos tünetek az anamnézisben (pl. , gyomorégés, pirózis, regurgitáció) nem reagál a protonpumpa-gátlókra és/vagy súlyos alsó nyelőcső Sfinter inkontinencia. Minden beavatkozást ugyanazok a tapasztalt bariátriai sebészek végeztek.

Preoperatív kiértékelés Minden beteg multidiszciplináris preoperatív kiértékelésen esett át, amely magában foglalta antropometrikus méréseket (magasság cm-ben, súly kg-ban, testtömeg-index kg/m2-ben), komorbiditás értékelést, preoperatív felső endoszkópiát Helicobacter Pylori teszttel, hasi ultrahangot, mellkas röntgent. és a tápláltsági állapot értékelése.

Radiográfiai bárium nyelési tesztet végeztek a HH vagy a gyomorfenék jelenlétének diagnosztizálására. A bárium nyelés röntgensugaras protokollja öt bárium nyelésből állt, mindig azonos mennyiségű folyadék felhasználásával; anteroposterior és ferde nézeteket kaptunk függőleges és fekvő helyzetben. A méréseket standardizált protokoll szerint végeztük: a gastrooesophagealis junctio és a rekeszizom közötti 2 cm-nél nagyobb távolságot csúszó hiatal herniaként határoztuk meg. A betegek bariátriai műtétre való alkalmasságának preoperatív értékelése magában foglalta a multidiszciplináris bizottsággal (sebész, radiológus, diabetológus és pszichiáter) folytatott konzultációt, hogy kizárják a nem korrigált étkezési szokásokkal vagy étkezési zavarokkal küzdő betegeket.

A hüvely gastrectomia sikertelenségét az elégtelen fogyás vagy súly-visszanyerés következményeként határozták meg. Az elégtelen súlycsökkenést vagy súly-visszanyerést elemeztük, figyelembe véve a súlyfelesleg csökkenés százalékos arányának <50% és/vagy a teljes súlyvesztés százalékának <25% módosítását. A Sleeve Gastrectomia sikertelenségét akkor ismerték fel, ha az alany nem tudta csökkenteni a testtömeg-indexet <35, ha a társbetegségek fennmaradtak, vagy a testtömegindexet <40 <40 legalább 2 évvel az elsődleges műtét után.