En anastomos Gastric Bypass Efter Sleeve Gastrectomy Misslyckande

Denna studie är en retrospektiv analys av prospektivt insamlade data om 582 överviktiga patienter. Den genomfördes enligt de etiska principer som anges i Helsingforsdeklarationen. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla försökspersoner. Studieprotokollet godkändes av den regionala etiska kommittén. Från januari 2014 till februari 2019 har patienter med sjuklig fetma som misslyckats med tidigare behandling med SG och hänvisat till vårt bariatriska center på avdelningen för allmän och akut kirurgi av "A. Rizzoli" sjukhuset i Lacco Ameno (Neapel, Italien) för en ny bariatrisk procedur, övervägdes i studien. Gör om operation övervägdes endast om patienterna fortfarande uppfyllde kriterierna för primär bariatrisk kirurgi enligt riktlinjer [kroppsmassaindex (BMI) >35 kg/m2 med komorbiditeter, BMI >40 kg/m2] vid tidpunkten klinisk och antropometrisk revision8. En postoperativ uppföljning på minst 24 månader ansågs också vara inklusionskriterier. Uteslutningskriterier var följande: patienter där Sleeve Gastrectomy redan utförts som revisionskirurgi; patienter genomgick något annat bukkirurgiskt ingrepp efter One Anastomosis Gastric Bypass som inte var korrelerad till det bariatriska ingreppet, förekomsten av esofagit B vid baslinjen enligt Los Angeles-skalan, Hiatal Hernia (HH) > 5 cm och historia av GERD-relaterade symtom (dvs. , halsbränna, pyros, uppstötningar) svarar inte på protonpumpshämmare och/eller svår Lower Esophageal Sfinter-inkontinens. Alla ingrepp utfördes av samma erfarna bariatriska kirurger.

Preoperativ utvärdering Alla patienter genomgick en multidisciplinär preoperativ utvärdering inklusive antropometriska mätningar (höjd i cm, vikt i kg, Body Mass Index i kg/m2), komorbiditetsutvärdering, preoperativ övre endoskopi med Helicobacter Pylori-test, abdomen ultraljud, lungröntgen och utvärdering av näringstillstånd.

Radiografiskt bariumsväljtest utfördes för diagnos av HH eller närvaro av gastrisk fundus. Barium svälj röntgenprotokoll bestod av fem sväljer barium som alltid använde samma mängd vätska; anteroposteriora och sneda vyer erhölls i upprättstående och liggande positioner. Mätningar gjordes med hjälp av ett standardiserat protokoll: ett avstånd på mer än 2 cm mellan den gastroesofageala förbindelsen och diafragmahiatus definierades som ett glidande Hiatal bråck. Preoperativa bedömningar av patientens lämplighet för överviktskirurgi inkluderade samråd med den multidisciplinära kommittén (kirurg, radiolog, diabetolog och psykiater) för att utesluta patienter med icke-anpassade ätmönster eller ätstörningar.

Misslyckande med sleeve gastrectomy definierades som en konsekvens av otillräcklig viktminskning eller viktåtergång. Otillräcklig viktminskning eller viktåtervinning analyserades med hänsyn till ändringarna av procentandelen av överviktsförlust <50 % och/eller procentandelen av total viktminskning <25 %. Ett misslyckande av Sleeve Gastrectomy upptäcktes om försökspersonen inte kunde minska Body Mass Index <35 med ihållande komorbiditet eller Body Mass Index <40 minst 2 år efter den primära operationen.