Én anastomose gastrisk bypass efter sleeve gastrectomy fiasko

Denne undersøgelse er en retrospektiv analyse af prospektivt indsamlede data om 582 overvægtige patienter. Det blev udført i overensstemmelse med de etiske principper, der er angivet i Helsinki-erklæringen. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle forsøgspersoner. Studieprotokollen blev godkendt af den regionale etiske komité. Fra januar 2014 til februar 2019 har sygelige fedmepatienter, der har svigtet tidligere behandling med SG og henvist til vores bariatriske center i afdelingen for generel og akut kirurgi i "A. Rizzoli" Hospital i Lacco Ameno (Napoli, Italien) for en ny bariatrisk procedure, blev overvejet i undersøgelsen. Genoperation blev kun overvejet, hvis patienterne stadig opfyldte kriterierne for primær fedmekirurgi i henhold til retningslinjer [body mass index (BMI) >35 kg/m2 med komorbiditeter, BMI >40 kg/m2] på tidspunktet klinisk og antropometrisk revision8. En postoperativ opfølgning på mindst 24 måneder blev også betragtet som inklusionskriterier. Eksklusionskriterierne var som følger: patienter, hvor ærmegatrektomi allerede var udført som revisionskirurgi; patienter gennemgik en hvilken som helst anden abdominal kirurgisk procedure efter One Anastomosis Gastric Bypass, der ikke var korreleret til den bariatriske procedure, tilstedeværelsen ved baseline af esophagitis B i henhold til Los Angeles-skalaen, Hiatal Brok (HH) > 5 cm og historie med GERD-relaterede symptomer (dvs. , halsbrand, pyrose, regurgitation) reagerer ikke på protonpumpehæmmere og/eller svær Lower Esophageal Sfinter-inkontinens. Alle procedurer blev udført af de samme erfarne bariatriske kirurger.

Præoperativ evaluering Alle patienter gennemgik en multidisciplinær præoperativ evaluering inklusive antropometriske mål (højde i cm, vægt i kg, kropsmasseindeks i kg/m2), komorbiditetsevaluering, præoperativ øvre endoskopi med Helicobacter Pylori-test, abdomen ultralyd, røntgen af ​​thorax. og ernæringsstatus evaluering.

Radiografisk barium synketest blev udført for diagnosticering af HH eller tilstedeværelse af gastrisk fundus. Barium sluge røntgenprotokol bestod af fem sluger barium, der altid brugte den samme mængde væske; anteroposterior og skrå visninger blev opnået i opretstående og liggende positioner. Målinger blev udført ved hjælp af en standardiseret protokol: en afstand på mere end 2 cm mellem den gastroøsofageale forbindelse og den diaphragmatiske hiatus blev defineret som et glidende Hiatal Brok. Præoperative vurderinger af patientens egnethed til fedmekirurgi omfattede konsultation med det tværfaglige udvalg (kirurg, radiolog, diabetolog og psykiater) for at udelukke patienter med ikke-tilpassede spisemønstre eller spiseforstyrrelser.

Fejl ved ærmegatrektomi blev defineret som en konsekvens af utilstrækkeligt vægttab eller vægtgenvinding. Utilstrækkeligt vægttab eller vægttab blev analyseret under hensyntagen til ændringerne af procentdelen af ​​overskydende vægttab <50 % og/eller procentdelen af ​​totalt vægttab <25 %. En svigt af Sleeve Gastrectomy blev erkendt, hvis forsøgspersonen ikke var i stand til at reducere Body Mass Index <35 med vedvarende comorbiditet eller Body Mass Index <40 mindst 2 år efter den primære operation.