ターゲットを絞ったテノン上配置を使用したマイトマイシン C を含む Ab Interno Gelatin ステント

Xen-45 ゼラチン マイクロステント (Allergan、ダブリン、アイルランド) は、新しい水疱形成微小侵襲性緑内障手術 (MIGS) です。 ゲル ステントを介して結膜の下にろ過水疱を形成すると、房水が自然に流出する経路を迂回することで眼圧 (IOP) が低下します。 最近の後ろ向きコホート研究では、トラベクレクトミーと同等の安全性と失敗のリスクが示されました。 このデバイスの主な利点の 1 つは、組織を解剖および破壊することなくブレブを作成できることです。これにより、創傷治癒の量が減少し、ブレブの失敗が制限される可能性があります。 しかし、トラベクレクトミーと同様の有効性と安全性が示されているにもかかわらず 2、Xen-45 ゼラチン マイクロステントは、フィルター ブレブの線維化とステントの閉塞による時折の外科的失敗に悩まされ続けています。 マイトマイシン C などの代謝拮抗剤は、手術後の反応性創傷治癒を減少させますが、特に Xen-45 ゼラチン マイクロステントの構成要素がテノン筋膜の線維芽細胞構造に近接している場合は、依然として線維症が発生する可能性があります。上にある結膜と下にある上強膜への複数の癒着を伴うスポンジのような層。 このスペース内に XEN を埋め込むと、閉塞とその後の失敗のリスクが高くなります。 閉塞、ブレブ瘢痕化、および故障の可能性を最小限に抑えるために、テノン内の配置を避け、結膜下スペースにデバイスを慎重に配置する必要があります。 テノン上スペースへの配置は、房水の流出を最大化すると同時に、閉塞を防ぎ、水疱の線維化を制限し、長期的な開存性を促進すると考えられています。 理論的なメリットにもかかわらず、Xen-45 マイクロステントの結果を改善する可能性を完全に評価するには、ターゲットを絞った上ほぞ配置後の結果の長期データが必要です。