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早期COVID-19感染患者の治療としての回復期血漿

2023年9月15日 更新者:Hackensack Meridian Health

初期のCOVID-19感染の被験者の治療として、プラズマフェレーシスによって回収されたCOVID-19ドナーから回収された回復期血漿の第II相ランダム化研究

  • これは、合併症のリスクが高い COVID-19 感染症の免疫のない個人の治療のための回復期血漿の第 II 相ランダム化試験です。
  • 被験者は、同意の撤回または死亡が最初に発生しない限り、2か月(+/- 5)日後に研究を完了したと見なされます。
  • 被験者は、回復期血漿または最良の支持療法を受けるように無作為に割り付けられます。
  • 最善の支持療法に無作為に割り付けられた患者は、COVID-19 疾患の進行により入院が必要になった場合に血漿を投与される場合があります。
  • 最終的な分析は、最後の被験者が2か月の訪問を完了するか、研究から撤退すると実施されます。

調査の概要

詳細な説明

全体的な研究デザイン

  • これは、合併症のリスクが高い COVID-19 感染症の免疫のない個人の治療のための回復期血漿の第 II 相ランダム化試験です。
  • 被験者は、同意の撤回または死亡が最初に発生しない限り、2か月(+/- 5)日後に研究を完了したと見なされます。
  • 被験者は、回復期血漿または最良の支持療法を受けるように無作為に割り付けられます。
  • 最善の支持療法に無作為に割り付けられた患者は、COVID-19 疾患の進行により入院が必要になった場合に血漿を投与される場合があります。
  • 最終的な分析は、最後の被験者が2か月の訪問を完了するか、研究から撤退すると実施されます。

各アームに 153 人ずつ、合計 306 人の被験者が採用されます。 最良の支持療法を受けている患者が入院を必要とする場合、その患者は、入院する医師によって要求された場合、および/または医学的に適切であると判断された場合、回復期血漿を受ける資格があります。

全体の学習期間

  • 研究は、最初の被験者 (ドナーまたはレシピエント) がインフォームド コンセントに署名したときに開始されます。 最後に登録された被験者 (レシピエントの可能性が高い) が試験を完了すると、試験は終了します。
  • 研究の予想期間は約12ヶ月です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New Jersey
      • Hackensack、New Jersey、アメリカ、07601
        • Hackensack University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

ドナー適格基準:

  • 18~60歳
  • -COVID-19の鼻咽頭スワブ陽性の病歴または抗体価検査陽性の病歴。
  • 発熱を含む COVID-19 関連の症状が解消してから少なくとも 14 日間。
  • COVID-19の鼻咽頭スワブ(または同様の検査)が陰性
  • SARS-CoV2 抗体価 >1:500
  • アフェレーシスのための適切な静脈アクセス
  • ハッケンサック大学医療センター (HUMC) コレクション施設 (JTCC で収集する場合)、および SOP 800 01 に記載されているすべての規制機関に従って、ドナー資格基準を満たしています。
  • FDA の規制 (21 CFR 610.40) に従って、提供者と製品の必要な検査を実施する必要があり、提供が適切であることが判明する必要があります (21 CFR 630.30)。

受信者の資格基準:

  • 患者の年齢が 30 歳以上で、COVID-19 感染症と新たに診断され、最初の症状の発症が 96 時間未満である。
  • そして、少なくとも 1 つのその他のリスクの高い機能:

    1. 年齢 > 65
    2. BMI30以上
    3. 140を超えるSBPまたは90を超えるDBPとして定義される高血圧、または制御のために投薬が必要。
    4. 冠動脈疾患(心電図の変化のみではなく病歴)
    5. うっ血性心不全
    6. 末梢血管疾患(6cm以上の大動脈瘤を含む)
    7. -脳血管疾患(CVAまたはTIAの病歴)
    8. 認知症
    9. 慢性肺疾患
    10. 肝疾患(門脈圧亢進症、慢性肝炎など)
    11. 糖尿病(食事管理のみを除く)
    12. -GFR < 60 mL/分を有すると定義された中等度または重度の腎疾患
    13. がん(寛解が5年以上の場合は除外)
    14. AIDS(HIV陽性だけではありません)

受信者除外基準:

  • 血漿製品に対する重度の輸血反応の病歴
  • 酸素補給の必要性
  • COVID-19抗体の陽性検査
  • 化学療法による好中球減少症 (ANC < 0.5 x 103/mcL)
  • -プレドニゾン(またはステロイド同等物)を除く免疫抑制薬> 1日10 mg。
  • パフォーマンス ステータス < 50 (KPS)
  • X線評価による肺炎

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:回復期血漿
新鮮または凍結した血漿が患者に 1 回注入されます
COVID-19感染症の入院患者には、新鮮または凍結した血漿が1回注入されます
アクティブコンパレータ:ベストサポーティブケア
患者は最善の支持療法を受けることができます。 最善の支持療法に無作為に割り付けられた患者は、COVID-19 疾患の進行により入院が必要になった場合に血漿を投与される場合があります。
患者は最善の支持療法を受けることができます。 この群に無作為に割り付けられた患者は、COVID-19 疾患の進行により入院が必要になった場合に血漿を投与される可能性があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院率
時間枠:10日間
入院率は頻度 (%) ごとに要約され、Mantel-Haenszel 検定によって治療群と対照群の間で比較されます。
10日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
症状解決までの時間
時間枠:2ヶ月
症状解消までの時間は、治療の開始から、現地の施設によって評価された、最初に文書化された症状解消までの日数として定義されます。 計画されたフォローアップ日までに症状が解消されない、死亡する、またはフォローアップが失われた患者は、その日に検閲されます。
2ヶ月
ドナーにおける鼻咽頭スワブ陽性率
時間枠:2ヶ月
2ヶ月
有効性に対するドナーの力価レベルの影響
時間枠:2ヶ月
2ヶ月
患者の抗 SARS-CoV2 力価評価 治療群の注入前、2 週間、4 週間、および 2 か月。
時間枠:治療前、2週間、4週間、2ヶ月
治療前、2週間、4週間、2ヶ月
全体の生存率
時間枠:2ヶ月
全生存期間(OS)は死亡率として定義されます。
2ヶ月
2週間後の鼻咽頭スワブによるウイルスクリアランス率
時間枠:2週間
2週間
ドナー力価レベルの割合
時間枠:2ヶ月
ドナー力価レベルの割合 >1:1000
2ヶ月
4週間後の鼻咽頭スワブによるウイルスクリアランス率
時間枠:4週間
4週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿製品のサイトカインレベルの評価
時間枠:0日目
単変量検定は、探索的目的と入院率の間の関連性を特定するために実行されます。カテゴリ変数のマンテル・ヘンツェル検定、正規化されたデータに基づく連続変数の t 検定またはそのノンパラメトリック バージョン。
0日目
血漿製品のマンノース結合レクチン (MBL) レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品のプロカルシトニン (PCT) レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製剤の C 反応性タンパク質 (CRP) レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品のヒト好中球リポカリン (HNL) レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品のアネキシン V レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品の界面活性剤プロテイン D (SP-D) レベルの評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品のマイクロRNAレベル評価
時間枠:0日目
0日目
血漿製品の免疫グロブリンレベルの評価
時間枠:0日目
0日目
無作為化後+2および+4週間での患者のサイトカインレベルの評価
時間枠:2週間と4週間
2週間と4週間
無作為化後+2および+4週間での患者のケモカインレベルの評価
時間枠:2週間と4週間
2週間と4週間
回復期の血漿注入に関連する有害事象の発生率。
時間枠:3日目と7日目、2週目と4週目
安全性評価は、治療グループの注入日(注入直後)に行われ、すべての患者の無作為化日+3および+7日(電話で、最も近い営業日が許容されます)、+2週間(+/- 3日)、+4 週間 (+/- 3 日)。
3日目と7日目、2週目と4週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Michele L Donato, MD、Hackensack Meridian Health

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年11月6日

一次修了 (実際)

2021年4月29日

研究の完了 (実際)

2021年5月4日

試験登録日

最初に提出

2020年6月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年6月30日

最初の投稿 (実際)

2020年7月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月15日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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