高齢のアフリカ系アメリカ人におけるホスピスの十分な活用
2022年8月8日 更新者：University of Colorado, Denver
ホスピスのメリットが文書化されているにもかかわらず、ホスピス サービスを利用する人は年間 200 万人未満です。
白人系アメリカ人がホスピス加入者全体の 85% を占めているため、人種や民族間で十分に活用されていない格差は極端です。
AA はホスピス登録者の 8% しか占めていませんが、上位 3 つのホスピス診断で死亡する可能性が高くなります (つまり、
がん、心臓病、認知症など) は、白人アメリカ人よりも多くなっています。
AA がホスピスに登録した場合でも、白人患者よりもホスピスで過ごす時間が短く、ホスピス ケアでの平均滞在日数は 7 日未満です。
特に、AA ホスピスの登録者は、ホスピス ケアに登録していない AA と比較して、ホスピスが関与している場合、終末期ケアに高い満足度を報告しています。
AA がホスピス ケアに登録することを妨げる可能性のある障壁がいくつかあります。これには、ホスピス ケアに関する知識の欠如、ヘルスケアに対する不信、認識された差別、ヘルス リテラシーが含まれます。
AA は日常的にホスピスについての知識が白人アメリカ人よりも少ないと報告しており、AA がホスピスについて知っている情報は多くの場合、非医療専門家からのものであり、不正確です。
一部の AA は、タスキーギ梅毒実験などのイベントのために医療に根強い不信感を抱いており、多くの AA は医療にアクセスする際に差別を感じています。
データによると、ヘルス リテラシーは人種よりもホスピス利用の強力な予測因子であり、高齢の AA はヘルス リテラシーが低い可能性が高いことが示されています。
この研究の主な仮説は、年配の AA に明確で正確な情報を提供することで、誤解を明らかにし、信頼を築き、読み書きの障壁を克服することで、ホスピスの十分な利用に対処するのに役立つというものです。
患者の意思決定支援 (PtDAs) は、医学的意思決定における患者の代理店を改善するための証拠に基づくアプローチです。
調査によると、AA は意思決定においてより多くの機関と自律性を望んでいると報告していますが、AA コミュニティでは PtDA の使用は十分に研究されていません。
この提案は、高齢のAAがホスピスに登録するのを妨げる可能性のある潜在的な障壁の多くに対処するユニークな機会を提供すると同時に、高齢のAAに固有のSDMの文献を拡大します.
この提案の目標は、ヘルスリテラシーとホスピスの知識、態度、信念との関係が、ヘルスケアに対する不信と 65 歳以上の AA 間の認識された差別によって仲介されているかどうかを評価すること (Aim1) と、ホスピス PtDA の効果を評価することです。 65 歳以上の AA のホスピスに関する知識とホスピスに関する態度と信念を変える (目的 2)。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
144
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Colorado
-
Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- University of Colorado Denver
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-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
61年歳以上 (高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 黒人またはアフリカ系アメリカ人であると自認する
- 65歳以上
除外基準:
- 非英語スピーカー。
- -インフォームドコンセントを提供する能力を妨げる認知障害のある患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入
ホスピス患者の意思決定支援を受ける
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ホスピスケアを説明する 12 ページの小冊子と 17 分のビデオ
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介入なし：コントロール
ホスピス意思決定支援を受けない
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ホスピス知識尺度
時間枠：1ヶ月
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ホスピス知識尺度は、23 項目の正誤尺度です。
各質問は 1 点で、23 点が最高点です。
スコアの範囲は 0 ～ 23 で、スコアが高いほどホスピスの知識が高いことを示します。
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1ヶ月
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ホスピスの態度と信念の尺度
時間枠：1ヶ月
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ホスピスの態度と信念のスケールは、8 項目の 5 段階のリッカート スケールです (「非常に同意する」から「非常に同意しない」までの範囲)。
各質問は 5 点満点で採点されます。
最高点は 40 点、最低点は 8 点です。点数が高いほど、ホスピスに対する好意的な意見を示します。
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1ヶ月
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意思決定自己効力感尺度
時間枠：1ヶ月
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Decision Self-Efficacy Scale は、11 項目の 5 段階のリッカート スケールです (まったく自信がないものから非常に自信があるものまでの範囲)。
最大スコアは 100 で、最小スコアは 0 です。スコアが高いほど、自己効力感が高いことを示します。
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1ヶ月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Channing E Tate, MPH, PhD(c)、University of Colorado, Denver
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Brereton E, Harger G, Matlock DD, Dorsey Holliman B, Tate CE. How Do Patients Describe Hospice Care? A Qualitative Analysis of the Language Used by Older Adults to Describe Hospice Care. J Palliat Med. 2022 Nov;25(11):1692-1696. doi: 10.1089/jpm.2022.0011. Epub 2022 Aug 9.
- Tate CE, Venechuk G, Pierce K, Khazanie P, Ingle MP, Morris MA, Allen LA, Matlock DD. Development of a Decision Aid for Patients and Families Considering Hospice. J Palliat Med. 2021 Apr;24(4):505-513. doi: 10.1089/jpm.2020.0250. Epub 2021 Jan 13.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年3月1日
一次修了 (実際)
2021年4月30日
研究の完了 (実際)
2021年4月30日
試験登録日
最初に提出
2020年6月30日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年6月30日
最初の投稿 (実際)
2020年7月7日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年8月30日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年8月8日
最終確認日
2022年8月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 18-1675
- R36AG064135 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。