Nedostatečné využití hospice u starších Afroameričanů

Navzdory zdokumentovaným přínosům hospice hospicové služby ročně využívají méně než 2 miliony lidí. Rozdíly v nedostatečném využívání jsou extrémní napříč rasami a etniky, protože bílí Američané tvoří 85 % všech přihlášených do hospiců. AA tvoří pouze 8 % zapsaných do hospiců, ale je pravděpodobnější, že zemřou na tři nejčastější hospicové diagnózy (tj. rakovina, srdeční choroby a demence) než bílí Američané. I když se AA zapíší do hospice, tráví v hospici méně času než bílí pacienti, v průměru méně než sedm dní v hospicové péči. Zejména AA zapsaní do hospice uvádějí vyšší míru spokojenosti s péčí na konci života, když je zapojen hospic, ve srovnání s AA, kteří nejsou zařazeni do hospicové péče. Existuje několik potenciálních překážek, které mohou zabránit AA zapsat se do hospicové péče, včetně nedostatku znalostí o hospicové péči, nedůvěry ve zdravotnictví, vnímané diskriminace, zdravotní gramotnosti. AA běžně uvádějí menší znalosti o hospicích než bílí Američané a informace, které AA vědí o hospicích, často pocházejí od nelékařských profesionálů a jsou nepřesné. Někteří AA mají trvalou nedůvěru ve zdravotní péči kvůli událostem, jako jsou experimenty se syfilisem v Tuskegee, a mnoho AA vnímá diskriminaci při přístupu ke zdravotní péči. Data ukazují, že zdravotní gramotnost je silnějším prediktorem používání hospiců než rasa a starší AA mají pravděpodobněji nízkou zdravotní gramotnost. Hlavní hypotézou tohoto výzkumu je, že poskytování jasných a přesných informací starším AA pomůže řešit nedostatečné využívání hospice tím, že objasní nesprávné vnímání, vytvoří důvěru a překoná bariéry v oblasti gramotnosti. Pomůcky pro rozhodování pacientů (PtDA) jsou přístupem založeným na důkazech, který zlepšuje schopnost pacienta při rozhodování o medicíně. Výzkum ukazuje, že AA hlásí touhu po větší agendě a autonomii při rozhodování, ale používání PtDA je v komunitách AA málo prozkoumáno. Tento návrh nabízí jedinečnou příležitost k řešení mnoha potenciálních překážek, které mohou starším AA bránit v zápisu do hospice, a současně rozšířit literaturu SDM specifickou pro starší AA. Cílem tohoto návrhu je zhodnotit, zda je vztah mezi zdravotní gramotností a hospicovými znalostmi, postoji a přesvědčením zprostředkován nedůvěrou ve zdravotnictví a vnímanou diskriminací mezi AA ve věku 65 a více let (Cíl 1) a zhodnotit vliv hospice PtDA na změna hospicových znalostí a postojů a přesvědčení o hospici v AA ve věku 65 let a starších (cíl 2).