A hospice alulhasználata az idősebb afroamerikaiaknál

A hospice dokumentált előnyei ellenére évente kevesebb mint 2 millió ember veszi igénybe a hospice szolgáltatásokat. Az alulhasználatbeli különbségek faji és etnikai hovatartozásonként szélsőségesek, mivel a hospice-re jelentkezők 85%-át fehér amerikaiak teszik ki. Az AA-k a hospice-beiratkozottak mindössze 8%-át teszik ki, de nagyobb valószínűséggel halnak meg az első három hospice diagnózis miatt (pl. rák, szívbetegség és demencia), mint a fehér amerikaiak. Még akkor is, ha az AA-k hospice-ba jelentkeznek, kevesebb időt töltenek hospice-ban, mint a fehér betegek, átlagosan kevesebb mint hét napot töltenek hospice-ellátásban. Nevezetesen, az AA hospice-re jelentkezők nagyobb fokú elégedettségről számoltak be a hospice ellátással kapcsolatos életvégi ellátással, mint azokkal az AA-kkal, akik nem vesznek részt a hospice ellátásban. Számos lehetséges akadály akadályozhatja az AA-kat abban, hogy beiratkozzanak a hospice ellátásba, ideértve a hospice ellátás ismeretének hiányát, az egészségügyi ellátással szembeni bizalmatlanságot, az észlelt diszkriminációt és az egészségügyi ismereteket. Az AA-k rutinszerűen kevesebb hospice-ismeretről számolnak be, mint a fehér amerikaiak, és azok az információk, amelyeket az AA tud a hospice-ról, gyakran nem egészségügyi szakemberektől származnak, és pontatlanok. Néhány AA tartósan bizalmatlan az egészségügyben olyan események miatt, mint a Tuskegee szifiliszkísérletek, és sok AA diszkriminációt észlel az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés során. Az adatok azt mutatják, hogy az egészségműveltség erősebb előrejelzője a hospice-használatnak, mint a rassz, és az idősebb AA-k nagyobb valószínűséggel rendelkeznek alacsony egészségügyi ismeretekkel. Ennek a kutatásnak a hajtóereje az, hogy világos és pontos információkkal az idősebb AA-k számára segít kezelni a hospice kihasználatlanságát azáltal, hogy tisztázza a félreértéseket, építi a bizalmat, és leküzdheti az írás-olvasási akadályokat. A betegek döntéshozatali segédeszközei (PtDA-k) bizonyítékokon alapuló megközelítést jelentenek a betegek ügynökségének javítására az orvosi döntéshozatalban. A kutatások azt mutatják, hogy az AA több ügynökségre és autonómiára vágyik a döntéshozatalban, de a PtDA-k használatát az AA közösségekben nem vizsgálják. Ez a javaslat egyedülálló lehetőséget kínál számos lehetséges akadály kezelésére, amelyek megakadályozhatják az idősebb AA-k hospice felvételét, ugyanakkor bővíti az SDM-nek az idősebb AA-kra vonatkozó irodalmát. A javaslat célja annak értékelése, hogy az egészségügyi ismeretek és a hospice ismeretek, attitűdök és hiedelmek közötti kapcsolatot közvetíti-e az egészségügybe vetett bizalmatlanság és a 65 éves vagy annál idősebb AA-k körében észlelt diszkrimináció (1. cél), valamint hogy értékelje a hospice PtDA hatását a hospice ismeretek, attitűdök és hiedelmek megváltoztatása a hospice-szal kapcsolatban az AA-ban 65 éves és idősebb korosztályban (2. cél).