临终关怀在年长的非裔美国人中未得到充分利用

尽管有文献记载临终关怀的好处，但每年只有不到 200 万人使用临终关怀服务。 由于美国白人占所有临终关怀登记者的 85%，因此种族和族裔之间的未充分利用差异是极端的。 AA 仅占临终关怀登记者的 8%，但更有可能死于排名前三的临终关怀诊断（即 癌症、心脏病和痴呆症）比美国白人多。 即使 AA 参加了临终关怀，他们在临终关怀中花费的时间也少于白人患者，临终关怀平均不到 7 天。 值得注意的是，与未参加临终关怀的 AA 相比，参与临终关怀的 AA 临终关怀参与者对临终关怀的满意度更高。 有几个潜在的障碍可能会阻止 AA 参加临终关怀，包括缺乏临终关怀知识、对医疗保健的不信任、感知到的歧视、健康素养。 AA 报告的临终关怀知识通常比美国白人少，而且 AA 了解的临终关怀信息通常来自非医疗专业人士，而且不准确。 由于塔斯基吉梅毒实验等事件，一些 AA 一直对医疗保健不信任，许多 AA 在获得医疗保健时感到歧视。 数据显示，健康素养比种族更能预测临终关怀的使用，而年长的 AA 更有可能拥有较低的健康素养。 这项研究的驱动假设是，通过向年长的 AA 提供清晰准确的信息，将有助于通过澄清误解、建立信任和克服识字障碍来解决临终关怀利用不足的问题。 患者决策辅助 (PtDA) 是一种基于证据的方法，可提高患者在医疗决策中的能动性。 研究表明，AA 报告希望在决策中有更多的代理权和自主权，但 AA 社区对 PtDA 的使用研究不足。 该提案提供了一个独特的机会来解决许多可能阻止老年 AA 参加临终关怀的潜在障碍，同时扩大针对老年 AA 的 SDM 文献。 本提案的目标是评估健康素养与临终关怀知识、态度和信念之间的关系是否由 65 岁或以上 AA 对医疗保健的不信任和感知到的歧视所调节（目标 1），并评估临终关怀 PtDA 对改变 65 岁及以上 AA 的临终关怀知识、态度和信念（目标 2）。