나이든 아프리카계 미국인의 호스피스 활용 부족
2022년 8월 8일 업데이트: University of Colorado, Denver
호스피스의 문서화된 혜택에도 불구하고 연간 2백만 명 미만의 사람들이 호스피스 서비스를 이용합니다.
백인 미국인이 모든 호스피스 등록자의 85%를 구성하기 때문에 사용 부족 격차는 인종과 민족에 따라 극심합니다.
AA는 호스피스 등록자의 8%에 불과하지만 상위 3개 호스피스 진단(예:
암, 심장병 및 치매) 백인 미국인보다.
AA가 호스피스에 등록하더라도 그들은 백인 환자보다 호스피스에서 보내는 시간이 더 적습니다. 평균적으로 호스피스 치료 기간은 7일 미만입니다.
특히, AA 호스피스 등록자는 호스피스 케어에 등록하지 않은 AA에 비해 호스피스가 관련될 때 임종 케어에 대한 만족도가 더 높다고 보고합니다.
호스피스 케어에 대한 지식 부족, 의료 서비스에 대한 불신, 인지된 차별, 건강 정보 이해력 등 AA가 호스피스 케어에 등록하는 데 방해가 될 수 있는 몇 가지 잠재적인 장벽이 있습니다.
AA는 일반적으로 백인 미국인보다 호스피스에 대한 지식이 적다고 보고하며, AA가 호스피스에 대해 알고 있는 정보는 종종 비의료 전문가에게서 나오며 부정확합니다.
일부 AA는 Tuskegee Syphilis Experiments와 같은 사건으로 인해 의료에 대한 지속적인 불신을 가지고 있으며 많은 AA는 의료에 접근할 때 차별을 인식합니다.
데이터에 따르면 건강 정보 이해력은 인종보다 호스피스 사용에 대한 더 강력한 예측 변수이며 나이가 많은 AA는 건강 정보 이해 능력이 낮을 가능성이 더 높습니다.
이 연구의 추동 가설은 노인 AA에게 명확하고 정확한 정보를 제공함으로써 오해를 명확히 하고, 신뢰를 구축하고, 읽고 쓰는 능력의 장벽을 극복함으로써 호스피스의 저활용 문제를 해결하는 데 도움이 될 것이라는 것입니다.
PtDA(Patient Decision Assistance)는 의학적 의사 결정에서 환자 선택 의지를 개선하기 위한 증거 기반 접근 방식입니다.
연구에 따르면 AA는 의사 결정에서 더 많은 기관과 자율성을 원한다고 보고하지만 AA 커뮤니티에서 PtDA의 사용은 과소 연구되고 있습니다.
이 제안은 나이가 많은 AA가 호스피스에 등록하는 것을 방해할 수 있는 많은 잠재적 장벽을 해결하는 동시에 나이가 많은 AA에 특정한 SDM 문헌을 확장할 수 있는 독특한 기회를 제공합니다.
이 제안의 목표는 65세 이상의 AA(Aim1)에서 의료에 대한 불신과 지각된 차별이 건강 리터러시와 호스피스 지식, 태도 및 신념 사이의 관계를 매개하는지 평가하고 호스피스 PtDA가 다음에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 65세 이상 AA의 호스피스 지식과 태도, 호스피스에 대한 믿음의 변화(목표 2).
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
144
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, 미국, 80045
- University of Colorado Denver
-
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
61년 이상 (고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 자신을 흑인 또는 아프리카계 미국인으로 식별
- 만 65세 이상
제외 기준:
- 비영어권 사용자.
- 정보에 입각한 동의를 제공하는 능력을 방해하는 인지 장애가 있는 환자.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 간섭
호스피스 환자 결정 지원 받기
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호스피스 케어를 설명하는 12페이지 소책자와 17분 분량의 비디오
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간섭 없음: 제어
호스피스 결정 지원을 받지 않음
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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호스피스 지식 척도
기간: 1 개월
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호스피스 지식 척도는 23개 항목의 참/거짓 척도입니다.
각 질문은 1점이며 23점이 가장 높은 점수입니다.
가능한 점수 범위는 0에서 23까지이며 점수가 높을수록 호스피스 지식이 많음을 나타냅니다.
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1 개월
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호스피스 태도 및 신념 척도
기간: 1 개월
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호스피스 태도 및 신념 척도는 8개 항목 5점 리커트 척도(전적으로 동의함에서 매우 동의하지 않음까지 범위)입니다.
각 질문은 5점 척도를 기준으로 점수가 매겨집니다.
최고점수는 40점, 최저점수는 8점이다. 점수가 높을수록 호스피스에 대해 호의적임을 의미한다.
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1 개월
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의사결정 자기효능감 척도
기간: 1 개월
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의사 결정 자기 효능감 척도는 11개 항목 5점 리커트 척도(전혀 자신 없음에서 매우 자신 있음까지 범위)입니다.
최대 점수는 100이고 최소 점수는 0입니다. 점수가 높을수록 자기효능감이 높은 것입니다.
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1 개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Channing E Tate, MPH, PhD(c), University of Colorado, Denver
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Brereton E, Harger G, Matlock DD, Dorsey Holliman B, Tate CE. How Do Patients Describe Hospice Care? A Qualitative Analysis of the Language Used by Older Adults to Describe Hospice Care. J Palliat Med. 2022 Nov;25(11):1692-1696. doi: 10.1089/jpm.2022.0011. Epub 2022 Aug 9.
- Tate CE, Venechuk G, Pierce K, Khazanie P, Ingle MP, Morris MA, Allen LA, Matlock DD. Development of a Decision Aid for Patients and Families Considering Hospice. J Palliat Med. 2021 Apr;24(4):505-513. doi: 10.1089/jpm.2020.0250. Epub 2021 Jan 13.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 3월 1일
기본 완료 (실제)
2021년 4월 30일
연구 완료 (실제)
2021년 4월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 6월 30일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 6월 30일
처음 게시됨 (실제)
2020년 7월 7일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2022년 8월 30일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2022년 8월 8일
마지막으로 확인됨
2022년 8월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 18-1675
- R36AG064135 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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