Niepełne wykorzystanie hospicjum u starszych Afroamerykanów

Pomimo udokumentowanych korzyści płynących z hospicjum, mniej niż 2 miliony osób rocznie korzysta z usług hospicyjnych. Różnice w niedostatecznym wykorzystaniu są skrajne w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego, ponieważ biali Amerykanie stanowią 85% wszystkich zapisanych do hospicjów. AA stanowią tylko 8% zapisanych do hospicjów, ale są bardziej narażeni na śmierć z powodu trzech głównych diagnoz hospicyjnych (tj. nowotwory, choroby serca i demencja) niż biali Amerykanie. Nawet kiedy AA zapisują się do hospicjum, spędzają w nim mniej czasu niż pacjenci rasy białej, średnio mniej niż siedem dni w hospicjum. Warto zauważyć, że osoby zarejestrowane w hospicjum AA zgłaszają wyższy stopień zadowolenia z opieki pod koniec życia, gdy zaangażowana jest hospicjum, w porównaniu z członkami AA, którzy nie są zapisani do opieki hospicyjnej. Istnieje kilka potencjalnych barier, które mogą uniemożliwić AA zapisanie się do opieki hospicyjnej, w tym brak wiedzy na temat opieki hospicyjnej, nieufność do opieki zdrowotnej, postrzegana dyskryminacja, wiedza zdrowotna. Członkowie AA rutynowo zgłaszają mniejszą wiedzę na temat hospicjum niż biali Amerykanie, a informacje, które AA wiedzą o hospicjum, często pochodzą od profesjonalistów niemedycznych i są niedokładne. Niektórzy AA mają uporczywą nieufność do opieki zdrowotnej z powodu wydarzeń takich jak eksperymenty z syfilisem w Tuskegee, a wielu AA dostrzega dyskryminację w dostępie do opieki zdrowotnej. Dane pokazują, że wiedza zdrowotna jest silniejszym predyktorem korzystania z hospicjów niż rasa, a starsi AA częściej mają niski poziom wiedzy zdrowotnej. Hipotezą napędową tych badań jest to, że dostarczanie jasnych i dokładnych informacji starszym AA pomoże rozwiązać problem niedostatecznego wykorzystania hospicjum poprzez wyjaśnienie błędnych przekonań, budowanie zaufania i pokonywanie barier w czytaniu i czytaniu. Pomoce w podejmowaniu decyzji przez pacjenta (PtDA) to oparte na dowodach podejście mające na celu poprawę sprawczości pacjenta w podejmowaniu decyzji medycznych. Badania pokazują, że AA zgłaszają pragnienie większej sprawczości i autonomii w podejmowaniu decyzji, ale wykorzystanie PtDA jest niedostatecznie zbadane w społecznościach AA. Ta propozycja oferuje wyjątkową okazję do zajęcia się wieloma potencjalnymi barierami, które mogą uniemożliwiać starszym AA zapisanie się do hospicjum, jednocześnie poszerzając literaturę dotyczącą SDM specyficzną dla starszych AA. Celem tej propozycji jest ocena, czy relacje między umiejętnościami zdrowotnymi a wiedzą, postawami i przekonaniami hospicyjnymi są zapośredniczone przez nieufność do opieki zdrowotnej i postrzeganą dyskryminację wśród AA w wieku 65 lat lub starszych (Cel 1) oraz ocena wpływu hospicyjnego PtDA na zmiana wiedzy hospicyjnej oraz postaw i przekonań na temat hospicjum wśród AA w wieku 65 lat i więcej (Cel 2).