溶質除去に対する CRRT 時間の影響

急性腎障害 (AKI) は、集中治療室 (ICU) に入院した入院患者の 30 ～ 50% で発生します。 腎代替療法 (RRT) としても知られる透析は、FDA が承認した唯一の AKI 治療法であり、ICU での RRT の方法としては、一般に持続 RRT (CRRT) が推奨されます。 ICU での透析を必要とする AKI 患者の院内死亡率は 50% を超えており、これは他の深刻な病気よりもはるかに高い値です。 CRRT のパフォーマンスを評価する指標。 CRRT の基本的な目的の 1 つは、AKI 中に蓄積する代謝産物の蓄積を除去することであるため、溶質クリアランスを評価する正確な方法は特に価値があります。 実際、CRRT 中の溶質クリアランスを評価する方法の開発は、研究の優先事項として特定されています。 血漿クレアチニンの変化は、CRRT 中の溶質除去の潜在的な品質指標として示唆されていますが、経時的な血漿クレアチニンの減少を他の血漿代謝産物の減少と比較して評価した研究はありません。 したがって、適切な溶質除去を達成するために必要な CRRT の期間は不明です。実際、CRRT 中の適切な溶質除去がどうあるべきかについて、合意された作業定義さえまだありません。 研究者らは、溶質除去が定常状態に達した時間を特定するために、溶質除去に対する CRRT 持続時間の影響を決定するために、112 人の CRRT 患者の単一施設での前向き研究を実施することを提案しています。 溶質の除去を評価するために、102 の代謝産物が、質量分析 (UHPLC-MS) に結合された非標的超高圧液体クロマトグラフィーによって血漿および流出液で決定されます。 代謝産物は、CRRT 開始の直前に収集された血漿、および CRRT 開始後 1、2、および 3 日目に収集された血漿および流出液で評価されます。 定常状態は、血漿代謝物が CRRT 中に有意に減少しない時点として定義されます - 24 時間にわたって評価されます。 予備データに基づいて、研究者は、CRRT の 2 日目までに代謝物の 90% 以上が定常状態に達し、CRRT の 3 日目までに代謝物の 95% 以上が定常状態に達するという仮説を立てています。