CRRT-keston vaikutus liuenneen aineen poistoon

Akuuttia munuaisvauriota (AKI) esiintyy 30–50 %:lla tehohoitoyksikölle (ICU) otetuista sairaalapotilaista. Dialyysi – joka tunnetaan myös nimellä munuaiskorvaushoito (RRT) – on ainoa FDA:n hyväksymä AKI:n hoito, ja jatkuva aktiivihoito (CRRT) on yleensä suositeltu aktiivihoitomenetelmä teho-osastolla. Dialyysihoitoa tarvitsevien AKI-potilaiden sairaalakuolleisuus teho-osastolla on yli 50 %, mikä on paljon suurempi kuin muissa vakavissa sairauksissa. Valitettavasti CRRT-hoitoa saavien AKI-potilaiden hoidon laatu on heikko käytäntöjen vaihtelun ja laadun puutteen vuoksi. indikaattoreita CRRT:n suorituskyvyn arvioimiseksi. Koska yksi CRRT:n perustavoitteista on poistaa AKI:n aikana kerääntyvien metaboliittien kertyminen, tarkat menetelmät liuenneen aineen puhdistuman arvioimiseksi olisivat erityisen arvokkaita. Itse asiassa menetelmien kehittäminen liuenneen aineen puhdistuman arvioimiseksi CRRT:n aikana on määritelty tutkimuksen painopisteeksi. Vaikka plasman kreatiniinin muutoksia on ehdotettu mahdolliseksi laatuindikaattoriksi liuenneen aineen poistoon CRRT:n aikana, missään tutkimuksessa ei ole arvioitu, kuinka plasman kreatiniinin väheneminen ajan myötä verrattuna muiden plasman metaboliittien vähenemiseen. Siten riittävän liuenneen aineen poistamisen saavuttamiseen tarvittava CRRT:n kesto ei ole tiedossa – itse asiassa ei ole vielä edes sovittua toimivaa määritelmää siitä, minkälaisen riittävän liuenneen aineen poistamisen CRRT:n aikana tulisi olla. Tutkijat ehdottavat 112 CRRT-potilaan prospektiivisen yhden keskuksen tutkimuksen suorittamista CRRT-keston vaikutuksen määrittämiseksi liuenneen aineen poistoon, jotta voidaan tunnistaa aika, jolloin liuenneen aineen poisto on saavuttanut vakaan tilan. Liuenneen aineen poistumisen arvioimiseksi plasmasta ja effluentista määritetään 102 metaboliittia kohdentamattomalla ultrakorkeapainenestekromatografialla, joka on kytketty massaspektrometriaan (UHPLC-MS). Metaboliitit arvioidaan plasmasta, joka on kerätty välittömästi ennen CRRT:n aloittamista, ja plasmasta ja effluentista, joka on kerätty päivänä 1, 2 ja 3 CRRT:n aloittamisen jälkeen. Vakaa tila määritellään ajankohdaksi, jolloin plasmametaboliitin määrä ei vähene merkittävästi CRRT:n aikana - 24 tunnin ajanjakson aikana arvioituna. Alustavien tietojen perusteella tutkijat olettavat, että > 90 % metaboliiteista saavuttaa vakaan tilan CRRT:n 2. päivänä ja että > 95 % metaboliiteista saavuttaa vakaan tilan CRRT:n 3. päivänä.