A CRRT időtartamának hatása az oldott anyag eltávolítására

Akut vesekárosodás (AKI) az intenzív osztályra (ICU) felvett kórházi betegek 30-50%-ánál fordul elő. A dialízis – más néven vesepótló terápia (RRT) – az egyetlen, az FDA által jóváhagyott kezelés az AKI kezelésére, és általában a folyamatos RRT (CRRT) az előnyben részesített RRT módszer az intenzív osztályon. Az intenzív osztályon dialízisre szoruló AKI-s betegek kórházi mortalitása 50% feletti, ami jóval magasabb, mint más súlyos betegségekben. Sajnos a CRRT-ben részesülő AKI-s betegek ellátásának minősége rossz a gyakorlatok változatossága és a minőség hiánya miatt. mutatók a CRRT teljesítményének értékeléséhez. Mivel a CRRT egyik alapvető célja az AKI során felhalmozódó metabolitok felhalmozódásának eltávolítása, különösen értékesek lennének a pontos módszerek az oldott anyag kiürülésének felmérésére. Valójában a CRRT során az oldott anyag kiürülésének értékelésére szolgáló módszerek kidolgozását kutatási prioritásként határozták meg. Bár a plazma kreatininszintjének változását feltételezték az oldott anyag eltávolításának potenciális minőségi mutatójaként a CRRT során, egyetlen tanulmány sem értékelte, hogy a plazma kreatininszintjének időbeli csökkenése hogyan viszonyul más plazma metabolitok csökkenéséhez. Így a CRRT időtartama, amely a megfelelő oldottanyag-eltávolításhoz szükséges, nem ismert – sőt, még nincs is elfogadott munkameghatározás arra vonatkozóan, hogy mi legyen a megfelelő oldottanyag-eltávolítás a CRRT során. A kutatók azt javasolják, hogy végezzenek egy prospektív, egyközpontú vizsgálatot 112 CRRT-beteg bevonásával, hogy meghatározzák a CRRT időtartamának az oldott anyag eltávolítására gyakorolt ​​hatását, hogy meghatározzák azt az időt, amikor az oldott anyag eltávolítása elérte az egyensúlyi állapotot. Az oldott anyag eltávolításának értékeléséhez 102 metabolitot kell meghatározni a plazmában és az effluensben tömegspektrometriához (UHPLC-MS) kapcsolt, nem célzott ultranagynyomású folyadékkromatográfiával. A metabolitokat közvetlenül a CRRT megkezdése előtt gyűjtött plazmán, valamint a CRRT megkezdése utáni 1., 2. és 3. napon gyűjtött plazmán és effluensen kell értékelni. Az egyensúlyi állapot az az időpont, amikor a plazma-metabolit nem csökken szignifikánsan a CRRT során – 24 órás időtartamra értékelve. Az előzetes adatok alapján a kutatók azt feltételezik, hogy a metabolitok >90%-a eléri az egyensúlyi állapotot a CRRT 2. napjára, és a metabolitok >95%-a a CRRT 3. napjára éri el az egyensúlyi állapotot.