Effet de la durée du CRRT sur l'élimination du soluté

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) survient chez 30 à 50 % des patients hospitalisés admis à l'unité de soins intensifs (USI). La dialyse - également connue sous le nom de thérapie de remplacement rénal (RRT) - est le seul traitement approuvé par la FDA pour l'IRA et la RRT continue (CRRT) est généralement la méthode préférée de RRT en USI. La mortalité hospitalière des patients atteints d'IRA nécessitant une dialyse en unité de soins intensifs est supérieure à 50 %, ce qui est beaucoup plus élevé que pour d'autres maladies graves. indicateurs pour évaluer la performance du CRRT. Étant donné que l'un des objectifs fondamentaux du CRRT est d'éliminer l'accumulation de métabolites qui s'accumulent au cours de l'IRA, des méthodes précises pour évaluer la clairance du soluté seraient particulièrement utiles. En effet, le développement de méthodes pour évaluer la clairance des solutés pendant le CRRT a été identifié comme une priorité de recherche. Bien que les modifications de la créatinine plasmatique aient été suggérées comme un indicateur potentiel de la qualité de l'élimination du soluté pendant la CRRT, aucune étude n'a évalué comment les réductions de la créatinine plasmatique au fil du temps se comparent aux réductions d'autres métabolites plasmatiques. Ainsi, la durée de CRRT nécessaire pour obtenir une élimination adéquate du soluté est inconnue - en fait, il n'y a même pas encore de définition de travail convenue de ce que devrait être l'élimination adéquate du soluté pendant la CRRT. Les enquêteurs proposent de mener une étude prospective monocentrique de 112 patients CRRT pour déterminer l'effet de la durée de la CRRT sur l'élimination du soluté afin d'identifier le moment auquel l'élimination du soluté a atteint l'état d'équilibre. Pour évaluer l'élimination des solutés, 102 métabolites seront dosés dans le plasma et l'effluent par chromatographie liquide à ultra haute pression non ciblée couplée à la spectrométrie de masse (UHPLC-MS). Les métabolites seront évalués sur le plasma prélevé immédiatement avant le début de la CRRT, et sur le plasma et l'effluent recueillis les jours 1, 2 et 3 après le début de la CRRT. L'état d'équilibre est défini comme le moment auquel un métabolite plasmatique n'est pas significativement réduit pendant la CRRT - tel qu'évalué sur une période de 24 heures. Sur la base de données préliminaires, les chercheurs émettent l'hypothèse que > 90 % des métabolites atteindront l'état d'équilibre au jour 2 de la CRRT, et que > 95 % des métabolites atteindront l'état d'équilibre au jour 3 de la CRRT.