Effekt af CRRT-varighed på fjernelse af opløst stof

Akut nyreskade (AKI) forekommer hos 30-50 % af indlagte patienter, der er indlagt på intensivafdelingen (ICU). Dialyse - også kendt som nyreudskiftningsterapi (RRT) - er den eneste FDA godkendte behandling for AKI og kontinuerlig RRT (CRRT) er generelt den foretrukne metode til RRT på intensivafdelingen. Dødeligheden på hospitalet for patienter med AKI, der kræver dialyse på ICU, er over 50 %, hvilket er meget større end andre alvorlige sygdomme. Desværre er kvaliteten af ​​den pleje, der leveres til patienter med AKI, der modtager CRRT, dårlig på grund af variation i praksis og mangel på kvalitet. indikatorer til at vurdere CRRT-ydelse. Da et af de grundlæggende formål med CRRT er at fjerne opbygningen af ​​metabolitter, der akkumuleres under AKI, ville nøjagtige metoder til at vurdere clearance af opløste stoffer være særligt værdifulde. Faktisk er udvikling af metoder til at vurdere clearance af opløste stoffer under CRRT blevet identificeret som en forskningsprioritet. Selvom ændringer i plasmakreatinin er blevet foreslået som en potentiel kvalitetsindikator for fjernelse af opløst stof under CRRT, har ingen undersøgelse vurderet, hvordan reduktioner af plasmakreatinin over tid sammenlignes med reduktioner af andre plasmametabolitter. Således er varigheden af ​​CRRT, der er nødvendig for at opnå tilstrækkelig fjernelse af opløste stoffer, ukendt - faktisk er der endnu ikke engang en aftalt arbejdsdefinition af, hvad tilstrækkelig fjernelse af opløste stoffer under CRRT bør være. Efterforskerne foreslår at udføre et prospektivt enkeltcenterstudie af 112 CRRT-patienter for at bestemme effekten af ​​CRRT-varigheden på fjernelse af opløst stof for at identificere det tidspunkt, hvor fjernelse af opløst stof har nået steady state. For at vurdere fjernelse af opløste stoffer vil 102 metabolitter blive bestemt i plasma og spildevand via umålrettet ultrahøjtryksvæskekromatografi koblet til massespektrometri (UHPLC-MS). Metabolitter vil blive vurderet på plasma opsamlet umiddelbart før CRRT initiering og på plasma og effluent opsamlet på dag 1, 2 og 3 efter CRRT initiering. Steady state er defineret som det tidspunkt, hvor en plasmametabolit ikke er signifikant reduceret under CRRT - vurderet over en 24 timers periode. Baseret på foreløbige data antager efterforskerne, at >90 % af metabolitterne vil nå steady state på dag 2 af CRRT, og at >95 % af metabolitterne vil nå steady state på dag 3 af CRRT.