Effect van CRRT-duur op verwijdering van opgeloste stoffen

Acuut nierletsel (AKI) komt voor bij 30-50% van de gehospitaliseerde patiënten die op de intensive care (ICU) worden opgenomen. Dialyse - ook bekend als nierfunctievervangende therapie (RRT) - is de enige door de FDA goedgekeurde behandeling voor AKI en continue RRT (CRRT) is over het algemeen de geprefereerde methode van RRT op de ICU. De ziekenhuissterfte van patiënten met AKI die dialyse op de ICU nodig hebben, is meer dan 50%, wat veel hoger is dan bij andere ernstige ziekten. indicatoren om CRRT-prestaties te beoordelen. Aangezien een van de fundamentele doelen van CRRT het verwijderen van de opbouw van metabolieten is die zich ophopen tijdens AKI, zouden nauwkeurige methoden om de klaring van opgeloste stoffen te beoordelen bijzonder waardevol zijn. De ontwikkeling van methoden om de klaring van opgeloste stoffen tijdens CRRT te beoordelen, is inderdaad aangemerkt als een onderzoeksprioriteit. Hoewel veranderingen in plasmacreatinine zijn gesuggereerd als een potentiële kwaliteitsindicator voor het verwijderen van opgeloste stoffen tijdens CRRT, heeft geen enkele studie beoordeeld hoe verlagingen van plasmacreatinine in de loop van de tijd zich verhouden tot de verlagingen van andere plasmametabolieten. De duur van CRRT die nodig is om adequate verwijdering van opgeloste stoffen te bereiken, is dus onbekend - er is zelfs nog geen overeengekomen werkdefinitie van wat adequate verwijdering van opgeloste stoffen tijdens CRRT zou moeten zijn. De onderzoekers stellen voor om een ​​prospectieve studie in één centrum uit te voeren bij 112 CRRT-patiënten om het effect van de CRRT-duur op de verwijdering van opgeloste stoffen te bepalen, om zo het tijdstip vast te stellen waarop de verwijdering van opgeloste stoffen een stabiele toestand heeft bereikt. Om de verwijdering van opgeloste stoffen te beoordelen, zullen 102 metabolieten in het plasma en effluent worden bepaald via niet-gerichte ultrahogedrukvloeistofchromatografie gekoppeld aan massaspectrometrie (UHPLC-MS). Metabolieten zullen worden beoordeeld op plasma dat onmiddellijk voorafgaand aan CRRT-initiatie is verzameld, en op plasma en effluent dat is verzameld op dag 1, 2 en 3 na CRRT-initiatie. Steady state wordt gedefinieerd als het tijdstip waarop een plasmametaboliet niet significant wordt verminderd tijdens CRRT - zoals beoordeeld over een periode van 24 uur. Op basis van voorlopige gegevens veronderstellen de onderzoekers dat >90% van de metabolieten een steady-state zal bereiken op dag 2 van CRRT, en dat >95% van de metabolieten een steady-state zal bereiken op dag 3 van CRRT.