CRRT 持续时间对溶质去除的影响

急性肾损伤 (AKI) 发生在 30-50% 的重症监护病房 (ICU) 住院患者中。 透析 - 也称为肾脏替代疗法 (RRT) - 是 FDA 唯一批准的 AKI 治疗方法，连续 RRT (CRRT) 通常是 ICU 中首选的 RRT 方法。 需要在 ICU 透析的 AKI 患者的院内死亡率超过 50%，远高于其他严重疾病。不幸的是，由于实践差异和质量不足，向接受 CRRT 的 AKI 患者提供的护理质量很差评估 CRRT 性能的指标。 由于 CRRT 的基本目的之一是去除 AKI 期间累积的代谢物，因此评估溶质清除率的准确方法将特别有价值。 事实上，开发评估 CRRT 期间溶质清除的方法已被确定为研究重点。 尽管血浆肌酐的变化被认为是 CRRT 期间溶质清除的潜在质量指标，但没有研究评估血浆肌酐随时间的减少与其他血浆代谢物的减少相比如何。 因此，实现充分溶质去除所需的 CRRT 持续时间是未知的——事实上，对于 CRRT 期间应该充分去除什么溶质，甚至还没有商定的工作定义。 研究人员建议对 112 名 CRRT 患者进行前瞻性单中心研究，以确定 CRRT 持续时间对溶质清除的影响，以确定溶质清除达到稳定状态的时间。 为了评估溶质去除，将通过非靶向超高压液相色谱与质谱联用 (UHPLC-MS) 测定血浆和流出物中的 102 种代谢物。 将在 CRRT 启动前立即收集的血浆以及 CRRT 启动后第 1、2 和 3 天收集的血浆和流出物上评估代谢物。 稳态定义为血浆代谢物在 CRRT 期间没有显着减少的时间点——如在 24 小时时间段内评估的那样。 根据初步数据，研究人员假设 >90% 的代谢物将在 CRRT 的第 2 天达​​到稳态，>95% 的代谢物将在 CRRT 的第 3 天达到稳态。